Ревматическая полимиалгия

Что это такое

Воспалительное заболевание людей старше пятидесяти, при котором воспаляются оболочки суставов и сумки в области плечевого и тазового пояса. Причина неясна; болезнь близка к гигантоклеточному артерииту, и они нередко идут вместе. При всей выраженности проявлений это одно из самых благодарных заболеваний в ревматологии: правильно подобранное лечение снимает страдание за дни.

Как распознать

Начинается почти внезапно, иногда за одну ночь. Боль и выраженная скованность в плечах, шее, бёдрах и ягодицах — с обеих сторон. Утром человек не может поднять руки, чтобы причесаться, надеть рубашку, встать со стула, повернуться в постели; скованность держится дольше часа, к середине дня отпускает. Сила мышц при этом сохранена — мешает боль, а не слабость. Часто — разбитость, невысокая температура, потеря аппетита и веса, подавленность. В анализах — высокие показатели воспаления.

С чем путают

Боль в обоих плечах у пожилого человека объясняют по-разному, и различия довольно чёткие. Поражение вращательной манжеты плеча даёт боль при определённых движениях — поднять руку в сторону, завести за спину, — обычно с одной стороны, и болезненную точку можно найти; утренней скованности на час здесь нет. Артроз плечевых и тазобедренных суставов развивается годами, а не за ночь, и болит при нагрузке, а не в покое. Снижение функции щитовидной железы даёт боли в мышцах вместе с зябкостью, вялостью, отёчностью и прибавкой веса, и различает их анализ. Фибромиалгия даёт распространённую боль без высоких показателей воспаления и чаще у людей помоложе. Наконец, лекарственная миопатия: боли в мышцах бёдер и плеч у человека, принимающего средства для снижения холестерина, — об этом стоит сказать врачу отдельно. Ключ, отличающий полимиалгию: внезапное начало после пятидесяти, обе стороны, скованность дольше часа по утрам и высокие показатели воспаления в анализе.

Чем опасна и что важно не пропустить

Примерно у каждого пятого-шестого одновременно или позже развивается гигантоклеточный артериит — воспаление артерий, угрожающее зрению. Поэтому при полимиалгии врач и сам человек следят за появлением новой головной боли в виске, болезненности кожи головы, боли в челюсти при жевании, нарушений зрения. Любое из этого — обращение немедленно, а нарушение зрения — в тот же час.

Лечится ли

Да, и ответ на лечение сам по себе подтверждает диагноз: небольшие дозы гормональных противовоспалительных средств, назначенные ревматологом, снимают боль и скованность за один-три дня. Затем дозу медленно, месяцами, снижают; лечение обычно длится год-два, у части людей дольше. Резко прекращать его нельзя. Параллельно защищают кости от потери плотности. Обратиться нужно к ревматологу при боли и скованности в плечах и бёдрах с обеих сторон, начавшейся после пятидесяти лет и длящейся больше двух недель.