Пневмоторакс

Что это такое

Лёгкое не прикреплено к грудной стенке: между ними есть узкая щель с отрицательным давлением, которое и удерживает лёгкое расправленным. Пневмоторакс — попадание воздуха в эту щель. Отрицательное давление исчезает, и лёгкое спадается, полностью или частично. Воздух попадает туда либо снаружи при ране груди, либо изнутри — при разрыве небольшого пузырька на поверхности лёгкого.

У кого случается

Есть два узнаваемых портрета. Первый — высокий худой молодой мужчина, часто курящий, у которого пневмоторакс случается внезапно, среди полного здоровья и без всякой нагрузки: у таких людей на верхушках лёгких бывают тонкостенные пузырьки, которые лопаются сами. Второй — человек с хроническим заболеванием лёгких, чаще с хронической обструктивной болезнью, у которого разрывается изменённая ткань; у него пневмоторакс протекает тяжелее, потому что резерва дыхания уже нет. Отдельно — травма груди, перелом ребра, а также осложнение медицинских процедур.

Как проявляется

Внезапная колющая боль с одной стороны груди, усиливающаяся при вдохе, и одышка. При небольшом объёме воздуха жалобы умеренные, и человек нередко решает, что «продуло» или «защемило», и ждёт. Заподозрить помогает сочетание: боль появилась мгновенно, отдаёт в плечо на той же стороне, дыхание с этой стороны выслушивается хуже, при глубоком вдохе боль резко усиливается. Кашель обычно сухой.

Напряжённый пневмоторакс — вот где счёт на минуты

Иногда место разрыва работает как клапан: при вдохе воздух входит в щель, а при выдохе не выходит. Давление в грудной клетке растёт с каждым вдохом, поджимает не только лёгкое, но и сердце, смещает средостение в противоположную сторону и пережимает крупные вены — приток крови к сердцу прекращается. Признаки: стремительно нарастающая одышка, посинение губ, резкая слабость, падение давления, набухшие вены шеи, отклонение трахеи в сторону, беспокойство и чувство обречённости. Это состояние убивает за минуты и требует немедленного выпускания воздуха — процедуры, которую делает бригада скорой на месте.

Что делать

Вызывать скорую при внезапной односторонней боли в груди с одышкой, особенно если она возникла мгновенно и на фоне благополучия. До приезда — полусидячее положение, покой, не ложиться плашмя. При нарастающей одышке, посинении, слабости — сообщить диспетчеру повторно, состояние может измениться быстро. Лечение зависит от объёма: небольшой пневмоторакс иногда просто наблюдают, при значительном воздух удаляют через дренаж; при повторных эпизодах выполняют операцию, устраняющую причину. И существенное для тех, у кого это уже было: отказ от курения заметно снижает вероятность повторения, а перелёты и погружения с аквалангом обсуждают с врачом отдельно.