Плантарный фасциит

Что это такое

Подошвенная фасция — плотная связка, натянутая от пятки к пальцам и поддерживающая свод стопы. При перегрузке в месте её прикрепления к пяточной кости возникают микронадрывы и перестройка ткани; это не столько воспаление, сколько износ. Самая частая причина боли в пятке; способствуют избыточный вес, плоскостопие или высокий свод, долгое стояние, бег, неудобная обувь, укорочение икроножных мышц, возраст.

Как распознать

Первые шаги после сна или после долгого сидения резко болезненны — человек ковыляет, — затем боль стихает по мере расхаживания и возвращается к вечеру и после нагрузки. Болезненная точка находится пальцем на подошвенной стороне пятки, ближе к внутреннему краю. Боль усиливается при подъёме на носки, стоянии босиком на твёрдом. Пяточная шпора на снимке — костный вырост — есть у многих без боли и сама по себе боли не вызывает; лечат не шпору.

Что помогает

Растяжка подошвенной фасции и икроножных мышц — несколько раз в день, особенно перед первыми шагами утром: потянуть пальцы стопы на себя, прокатать стопой мяч или бутылку; это метод с лучшей доказанностью. Обувь с амортизирующей подошвой и поддержкой свода, стельки, подпяточники; отказ от хождения босиком по твёрдому. Снижение нагрузки на время, холод после нагрузки, снижение веса. Ночная шина, удерживающая стопу под прямым углом. Чем облегчить боль, подбирает врач. Течение длительное — месяцы, — и большинство выздоравливает без операции; при упорной боли врач предлагает ударно-волновую терапию, инъекции, редко операцию. Ведёт травматолог-ортопед.

Растяжка, которая работает — как именно

Растяжку советуют всем, а делают её обычно неправильно, поэтому опишу точнее. Главное упражнение делают сидя, до первого шага утром, ещё в постели или на краю кровати: положить больную ногу на колено другой, взять пальцы стопы рукой и потянуть их на себя до ощущения натяжения по подошве; второй рукой можно нащупать натянувшуюся фасцию. Держать десять секунд, повторить десять раз, и так три раза в день, обязательно перед вставанием утром и после долгого сидения. Второе упражнение — растяжка икроножных мышц у стены: руки в стену, больная нога сзади прямая, пятка прижата к полу, наклон вперёд, тридцать секунд, три подхода; затем то же с чуть согнутым коленом задней ноги. Третье — прокатывание стопой бутылки с холодной водой по три-пять минут вечером. Всё вместе занимает десять минут в день, работает не сразу, а через недели, и в этом главная причина, по которой бросают.

Когда к врачу

Планово — при боли в пятке дольше нескольких недель, не поддающейся растяжке и смене обуви. Не откладывая — при боли с отёком, покраснением и температурой; при боли после травмы с невозможностью наступить; при онемении стопы; при боли в обеих пятках с болью в спине и утренней скованностью у молодого человека — здесь думают о воспалительном заболевании суставов.