Отслойка плаценты

Что это такое

Плацента в норме отделяется от стенки матки после рождения ребёнка. Преждевременная отслойка — её отделение во время беременности или родов, при котором рвутся сосуды между плацентой и маткой: кровь скапливается за плацентой, отслаивая её дальше, а ребёнок лишается кислорода. Способствуют повышенное давление и преэклампсия, травма живота, курение и наркотики, многоплодие, многоводие, отслойка в прошлой беременности, короткая пуповина.

Как распознать

Внезапная постоянная, не схваткообразная боль в животе и пояснице; матка твёрдая, напряжённая, не расслабляется между схватками, болезненная при прикосновении. Кровянистые выделения — но при значительной части отслоек кровь скапливается за плацентой и наружу почти не выходит, так что отсутствие кровотечения ничего не исключает. Шевеления плода ослабевают или прекращаются. Нарастают слабость, бледность, дурнота, сердцебиение, холодный пот — признаки внутренней кровопотери, несоразмерные видимому кровотечению.

Почему счёт идёт на минуты

Ребёнок при отслойке страдает от нехватки кислорода сразу, а мать — от кровопотери, которая быстро нарушает свёртывание крови. Лечение — экстренное родоразрешение, чаще всего кесарево сечение, и восполнение кровопотери; всё это возможно только в роддоме и только быстро. Никаких домашних мер здесь не существует.

С чем путают

Кровотечение во второй половине беременности бывает и по другой причине, и различие важно знать, хотя разбираться дома не нужно. При предлежании плаценты кровь ярко-алая, кровотечение безболезненное, матка мягкая; при отслойке главное — боль и твёрдая матка, а крови снаружи может не быть вовсе. Начало родов даёт схватки, между которыми матка расслабляется, и боль приходит волнами; при отслойке боль постоянная и расслабления нет. Разрыв матки бывает по рубцу после кесарева сечения и ещё срочнее. Общее у всего перечисленного одно: это повод вызвать скорую, а не повод разглядывать и сравнивать.

Что уменьшает вероятность

Полностью предотвратить отслойку нельзя, но несколько вещей действительно влияют. Давление: повышенное давление и преэклампсия — самая частая почва для отслойки, поэтому измерения на каждом приёме, а при назначенном лечении — его непрерывность и домашний контроль. Курение и любые наркотические вещества — самый значимый устранимый фактор; отказ имеет смысл на любом сроке. Ремень безопасности в машине пристёгивают всегда, но правильно: нижняя лямка проходит под животом, по бёдрам, а не поперёк живота, верхняя — между грудью, сбоку от живота; сиденье отодвигают от передней панели. Любой удар в живот, падение и даже небольшое дорожное происшествие — повод показаться в роддом в тот же день, даже если ничего не болит: отслойка после травмы проявляется не сразу, и в таких случаях наблюдают несколько часов. Лечение анемии, наблюдение при многоплодии и многоводии, а при отслойке в прошлой беременности — заранее оговорённый со своим врачом план и роддом.

Что делать

Вызвать скорую немедленно, назвав срок беременности и подозрение на отслойку; не ехать своим ходом. Лечь на левый бок. Не есть и не пить. Не принимать обезболивающих. Любая боль в животе с напряжением матки во второй половине беременности, любое кровотечение, любое ослабление шевелений — повод для немедленного обращения, а не для ожидания приёма.