Справочная статья. Не ставит диагноз и не заменяет осмотр врача. Составлено по клиническим рекомендациям Минздрава России и общепринятым медицинским руководствам. Источник и дата обновления — в конце статьи. Врачебную проверку материал не проходил.
Синдром грушевидной мышцы
МКБ-10 · G57.0
Также называют: защемило седалищный нерв, боль в ягодице отдаёт в ногу
- Что это
- Спазмированная мышца в глубине ягодицы сдавливает седалищный нерв. Боль в ягодице отдаёт по задней поверхности бедра, усиливается при длительном сидении, особенно на твёрдом или на кошельке в заднем кармане, и при закидывании ноги на ногу.
- У кого встречается чаще
- Чаще у людей с сидячей работой, у бегунов и велосипедистов.
- Когда бывает неотложным
- Не относится к неотложным.
- С этим идут к
- Невролог.
- Чем обычно подтверждают
- Осмотр с пробами на растяжение мышцы; МРТ для исключения грыжи диска.
Что это такое
Грушевидная мышца лежит глубоко в ягодице и идёт от крестца к бедренной кости. Прямо под ней, а у части людей сквозь неё, проходит седалищный нерв — самый крупный нерв тела. Когда мышца спазмирована или воспалена, она сдавливает и раздражает нерв, и появляется боль по его ходу. По картине это очень похоже на боль от грыжи поясничного диска, но источник совсем другой.
Как распознать
Боль сосредоточена глубоко в ягодице, а не в пояснице, и отдаёт по задней поверхности бедра, реже ниже колена. Усиливается при длительном сидении, особенно на твёрдом; при закидывании ноги на ногу; при подъёме по лестнице и беге; при вставании после долгого сидения. Уменьшается при ходьбе и при вставании. Есть болезненная точка в глубине ягодицы, надавливание на которую воспроизводит боль. Очень характерное обстоятельство: боль начинается или усиливается после долгого сидения за рулём, после велосипеда, а также у тех, кто носит толстый кошелёк или телефон в заднем кармане и подолгу сидит на нём.
Чем отличается от грыжи диска
При грыже боль обычно начинается в пояснице и оттуда простреливает в ногу, усиливается при кашле, чихании и натуживании, сопровождается онемением определённых пальцев и иногда слабостью конкретного движения стопы. Здесь пояснице почти не больно, кашель ничего не меняет, а болезненность сосредоточена в ягодице и воспроизводится надавливанием и определёнными положениями бедра. Различает их врач, и снимок поясницы тут ничего не решает: возрастные изменения дисков есть у большинства и сами по себе ничего не доказывают.
Лечится ли и чем
Течение благоприятное. Основа — растяжение грушевидной мышцы и укрепление ягодичных, которые обычно ослаблены; упражнения показывает врач или специалист по лечебной физкультуре, и делать их нужно регулярно, а не курсом. Помогают тепло, мягкий самомассаж болезненной зоны, в том числе теннисным мячом, изменение привычек сидения, перерывы каждый час при сидячей работе, вынутый из заднего кармана кошелёк. Врач при необходимости подбирает, чем облегчить боль, а при упорной — лечебную блокаду. Постельный режим не нужен и замедляет выздоровление.
Когда к врачу
Планово — при боли, не проходящей несколько недель, несмотря на упражнения и смену привычек. Не откладывая — при нарастающей слабости в стопе, при затруднении встать на носок или на пятку, при распространяющемся онемении. Немедленно, вызывая скорую, — при онемении в промежности, нарушении мочеиспускания, слабости в обеих ногах. Отдельно — при боли в ягодице с температурой, потерей веса, а также при боли, не зависящей от положения и усиливающейся ночью.