Справочная статья. Не ставит диагноз и не заменяет осмотр врача. Составлено по клиническим рекомендациям Минздрава России и общепринятым медицинским руководствам. Источник и дата обновления — в конце статьи. Врачебную проверку материал не проходил.
Острицы (энтеробиоз)
МКБ-10 · B80
Также называют: острицы, энтеробиоз, глисты, зуд в заднем проходе ночью, черви у ребёнка, гельминты
- Что это
- Самые частые кишечные паразиты, особенно у детей. Ночью самки выползают к заднему проходу отложить яйца — отсюда главный признак: сильный ночной зуд и беспокойный сон. Заражаются, проглатывая яйца с рук и игрушек; в семье и в саду инфекция ходит по кругу.
- У кого встречается чаще
- Чаще у детей дошкольного и школьного возраста и у членов их семей.
- Когда бывает неотложным
- Не неотложно. К врачу (педиатру или терапевту) — чтобы подтвердить и пролечить всю семью. Стойкий ночной зуд заднего прохода — повод провериться на остриц.
- С этим идут к
- Педиатр, терапевт или инфекционист.
- Чем обычно подтверждают
- Соскоб или отпечаток с кожи вокруг заднего прохода на яйца остриц (лучше утром до подмывания).
Что это такое
Самые распространённые кишечные паразиты, особенно у детей от трёх до десяти лет: белые червячки длиной около сантиметра, живущие в толстой кишке. Ночью самки выползают к заднему проходу и откладывают яйца, вызывая зуд; ребёнок чешется, яйца попадают под ногти, оттуда — в рот, на игрушки, бельё, к другим детям и взрослым в семье. Яйца живут на предметах до двух-трёх недель. Заражение не говорит о нечистоплотности — оно есть в любом детском коллективе.
Как распознать
Зуд вокруг заднего прохода, усиливающийся ночью и под утро; беспокойный сон, скрип зубами, раздражительность; расчёсы; у девочек — раздражение и выделения из половых органов, куда острицы заползают. Иногда червячков видно на коже ночью, на белье или в стуле. Анализ кала для остриц малоинформативен; диагноз ставят соскобом или отпечатком липкой лентой с кожи вокруг заднего прохода утром до подмывания, иногда повторно.
Как сдают анализ и почему один отрицательный ничего не значит
Самая частая причина того, что остриц «не нашли», — неверно взятый или единственный образец. Яйца откладываются не в кишечнике, а на коже вокруг заднего прохода, поэтому в кале их обычно нет, и обычный анализ кала здесь бесполезен. Берут иначе: отпечаток липкой лентой или соскоб ватной палочкой с кожных складок вокруг заднего прохода. Делают это утром, сразу после пробуждения, до подмывания и до стула — если ребёнка вымыли, смысла в исследовании уже нет. Поскольку самки выползают не каждую ночь, однократный отрицательный результат ничего не исключает: при сохраняющемся ночном зуде исследование повторяют трижды через день. И, наконец, сомнительный, но действенный домашний способ: посветить фонариком на кожу вокруг заднего прохода через час-два после того, как ребёнок уснул, — белых подвижных червячков видно глазом. Увиденного достаточно, чтобы идти к врачу без анализа.
Что делают
Противоглистное средство по назначению врача, одновременно всем живущим вместе, с повторением через две недели — потому что средство не действует на яйца, а повторное заражение почти неизбежно. И гигиена на те же две недели, без которой лечение бессмысленно: коротко стричь ногти, мыть руки после туалета и перед едой, подмывать ребёнка утром, ежедневно менять трусы и надевать плотные на ночь, чтобы не чесаться во сне, стирать бельё и полотенца горячей водой и проглаживать, убирать пыль влажно, не трясти постель, мыть игрушки.
Когда к врачу
К педиатру или терапевту — при ночном зуде у заднего прохода, чтобы подтвердить и пролечить семью, и при зуде, который не проходит после лечения. Не откладывая — при боли в животе, поносе, потере веса, крови в стуле: острицы этого не дают, и ищут другую причину; при выделениях у девочки, не проходящих после лечения.