Справочная статья. Не ставит диагноз и не заменяет осмотр врача. Составлено по клиническим рекомендациям Минздрава России и общепринятым медицинским руководствам. Источник и дата обновления — в конце статьи. Врачебную проверку материал не проходил.
Пилонидальная киста, эпителиальный копчиковый ход
МКБ-10 · L05
Также называют: киста копчика, копчиковый ход, нагноение на копчике
- Что это
- Врождённый ход в коже над копчиком, который воспаляется и нагнаивается. Появляется болезненная припухлость по средней линии над межъягодичной складкой, кожа краснеет, может быть отделяемое и температура.
- У кого встречается чаще
- Чаще молодые мужчины с густым волосяным покровом, при сидячей работе и избыточном весе.
- Когда бывает неотложным
- Не относится к состояниям скорой помощи, но нагноение требует осмотра хирурга в ближайшее время.
- С этим идут к
- Хирург или проктолог.
- Чем обычно подтверждают
- Осмотр, УЗИ мягких тканей.
Что это такое
Узкий ход в коже межъягодичной складки над копчиком, выстланный кожей и содержащий волосы. Раньше считался врождённым; сейчас полагают, что он образуется от внедрения обломанных волос в кожу при трении. Чаще у молодых мужчин с обильным волосяным покровом, при избыточном весе, длительном сидении, глубокой складке. Годами может не беспокоить.
Как проявляется
При спокойном течении — небольшие отверстия по средней линии над складкой, из которых иногда выделяется немного жидкости; дискомфорт при сидении. При нагноении — болезненная припухлость сбоку от складки, покраснение, пульсирующая боль, невозможность сидеть, температура; гнойник вскрывается сам с облегчением, а затем воспаление повторяется вновь и вновь, образуя свищи.
Что делают
Острый гнойник вскрывают и дренируют — это снимает боль, но не устраняет ход. Радикальное лечение — удаление хода со всеми ответвлениями; существуют разные методики, от классического иссечения до малотравматичных, с разными сроками заживления и вероятностью возврата, и выбор обсуждают с хирургом. При спокойном течении без нагноений операция не обязательна. Профилактика повторов: гигиена складки, удаление волос в этой зоне, снижение веса, перерывы в сидении.
Когда обращаться
В ближайшее время, к хирургу или проктологу, — при болезненной припухлости над копчиком, покраснении, отделяемом, температуре. Немедленно — при быстро нарастающем отёке с высокой температурой, при распространении красноты на ягодицы, при тяжёлом общем состоянии, особенно при диабете и сниженном иммунитете.
Почему возвращается после операции
Возврат — самая частая жалоба, и причины его в основном устранимы. Первая — волосы: если после заживления они снова внедряются в шов и в складку, ход образуется заново, поэтому удаление волос в этой зоне на несколько сантиметров вокруг рубца продолжают месяцами, а не бросают сразу после операции. Вторая — уход за раной: после иссечения рана нередко заживает открытым способом неделями, и небрежность в перевязках заканчивается повторным нагноением. Третья — курение: оно достоверно ухудшает заживление именно этой раны, и хирурги просят отказаться хотя бы на период лечения. Четвёртая — возвращение к длительному сидению раньше срока. Пятая — избыточный вес и глубокая складка, при которых зона плохо проветривается и постоянно влажная. Отсюда простое: операция решает половину дела, вторую половину решает то, что делается после неё.