Справочная статья. Не ставит диагноз и не заменяет осмотр врача. Составлено по клиническим рекомендациям Минздрава России и общепринятым медицинским руководствам. Источник и дата обновления — в конце статьи. Врачебную проверку материал не проходил.
Воспаление придатков матки
МКБ-10 · N70
Также называют: сальпингоофорит, аднексит
Встречается только у женщин.
- Что это
- Инфекционное воспаление маточных труб и яичников. Ноющая боль внизу живота, чаще с обеих сторон, необычные выделения, боль при близости, температура. Развивается за дни, а не за часы.
- У кого встречается чаще
- Женщины детородного возраста; чаще при инфекциях, передающихся половым путём, после внутриматочных вмешательств.
- Когда бывает неотложным
- Да при высокой температуре с сильной болью — возможен гнойник. Обращаться нужно в любом случае: без лечения нарушается проходимость труб.
- С этим идут к
- Гинеколог.
- Чем обычно подтверждают
- Осмотр гинеколога, мазки и анализы на инфекции, УЗИ малого таза.
Что это такое
Воспалительные заболевания органов малого таза — инфекционное воспаление матки, маточных труб и яичников. Возбудители чаще всего поднимаются снизу, из влагалища и шейки матки; значительная часть случаев связана с инфекциями, передающимися половым путём, прежде всего хламидийной и гонококковой, но нередко участвует и собственная флора. Способствуют смена партнёров, отсутствие барьерной защиты, недавние внутриматочные вмешательства, спринцевания.
Как проявляется
Ноющая боль внизу живота, чаще с обеих сторон, нарастающая за дни, а не за часы. Необычные выделения, боль при близости, особенно глубокая, боль при мочеиспускании, температура, межменструальные кровянистые выделения. Ключевая трудность в том, что течение бывает стёртым: боль умеренная, температуры нет, и женщина списывает всё на переохлаждение или усталость. Именно такие случаи, не распознанные и не пролеченные, и дают отдалённые последствия.
Почему тянуть нельзя
Дело не в остроте, а в том, что остаётся после. Воспаление повреждает нежную внутреннюю выстилку маточных труб, и на её месте образуются спайки и рубцы. Труба становится непроходимой или, хуже, частично проходимой. Отсюда три последствия, вероятность которых растёт с каждым перенесённым эпизодом: трудности с зачатием; внематочная беременность, потому что оплодотворённая клетка застревает в повреждённой трубе; хроническая тазовая боль. Существенно, что риск заметно зависит от того, как быстро начато лечение, — счёт идёт не на часы, но на дни, и это довод не откладывать визит до конца отпуска.
Лечится ли и чем
Лечится антибактериальными средствами, которые подбирает гинеколог; при выраженном течении, при беременности, при гнойнике — в стационаре. Врачи здесь намеренно действуют с низким порогом: лечение нередко начинают по клинической картине, не дожидаясь результатов анализов, потому что цена промедления выше цены лишнего курса. Обязательное условие, о котором забывают: половой партнёр обследуется и лечится тоже, иначе происходит повторное заражение и всё начинается заново. На время лечения половые контакты исключают.
Когда обращаться срочно
Немедленно — при сильной боли внизу живота с высокой температурой и ознобом: возможен гнойник в трубе или яичнике. При напряжённом животе, резкой боли, усиливающейся при движении, — признаки распространения воспаления на брюшину. При обмороке, падении давления, резкой слабости. И отдельно: при боли внизу живота у женщины, у которой возможна беременность, всегда исключают внематочную — картина похожа, а промедление опасно. Планово, но без откладывания — при боли внизу живота, необычных выделениях и боли при близости, держащихся дольше нескольких дней.