Справочная статья. Не ставит диагноз и не заменяет осмотр врача. Составлено по клиническим рекомендациям Минздрава России и общепринятым медицинским руководствам. Источник и дата обновления — в конце статьи. Врачебную проверку материал не проходил.

Усиленный физиологический тремор

МКБ-10 · R25.1

Также называют: дрожь от волнения, дрожь от кофе, трясёт от усталости, мелкая дрожь в руках, дрожь при стрессе

Что это: Лёгкая быстрая дрожь есть у всех, но при некоторых обстоятельствах становится заметной. Её усиливают волнение, усталость и недосып, кофе, голод, холод, отмена алкоголя, часть принимаемых средств. Это не болезнь: уходит причина — уходит и дрожь.
У кого встречается чаще: У любого человека при перечисленных обстоятельствах.
Когда бывает неотложным: Не неотложно. Но если дрожь не связана с очевидной причиной, держится постоянно, односторонняя или сопровождается похудением, сердцебиением, замедленностью — это повод показаться врачу, чтобы исключить щитовидную железу, болезнь Паркинсона и другое.
С этим идут к: Терапевт; при сомнениях — невролог или эндокринолог.
Чем обычно подтверждают: Обычно расспрос и осмотр; при подозрении на щитовидную железу — анализ крови на её гормоны.

Что это такое

Мелкая быстрая дрожь есть у каждого здорового человека — она видна, если положить лист бумаги на вытянутые пальцы. При определённых обстоятельствах она усиливается настолько, что становится заметной и мешает: это усиленный физиологический тремор. Не болезнь, а реакция нервной системы на избыток адреналина или на нарушение обмена, и с устранением причины она проходит.

От чего усиливается

Волнение, страх, публичное выступление; усталость, недосып; кофе, крепкий чай, энергетики, никотин; голод и низкий сахар крови; холод; физическое истощение после нагрузки; лихорадка; отмена алкоголя после запоя — утренняя дрожь рук; лекарства: ингаляторы от астмы, гормоны щитовидной железы, некоторые средства от депрессии и психики, противосудорожные, средства от тошноты. Избыток гормонов щитовидной железы даёт такую же дрожь — и это уже болезнь.

Как отличить от болезни

Физиологическая дрожь мелкая, симметричная, в обеих руках, усиливается в вытянутых руках и при волнении, не мешает точным движениям всерьёз, связана с очевидной причиной и проходит с ней. Эссенциальный тремор крупнее, наследственный, мешает есть и писать, длится годами. При Паркинсоне дрожь в покое, с одной стороны, с замедленностью. При гипертиреозе — с потливостью, сердцебиением, похуданием.

Дрожь перед выступлением: что делать заранее

Ситуация настолько частая, что заслуживает отдельных советов, и большинство из них не о нервах, а о простых вещах. Накануне: выспаться, не пить кофе и энергетики в этот день — они прибавляют дрожи больше, чем само волнение; поесть за час-два, потому что на голодный желудок дрожь сильнее. Перед выходом: согреть руки — на холоде дрожь усиливается; не разминать их до усталости, потому что после нагрузки дрожь тоже растёт. Замедленное дыхание с длинным выдохом несколько минут снижает возбуждение — это работает и не требует навыка. Во время: не держать в руках лист бумаги и лазерную указку — они превращают мелкую дрожь в заметную; положить листы на трибуну, взять карточки поплотнее, опереть локти или держать руки на кафедре; стакан наполнять наполовину. И заранее знать: слушателям дрожь заметна во много раз меньше, чем самому выступающему.

Что делать и когда к врачу

Убрать причину: выспаться, поесть, сократить кофеин, согреться, пересмотреть с врачом лекарства. При дрожи перед выступлениями — техники расслабления, а при выраженной — средства, которые назначает врач на такие случаи. К терапевту — при дрожи без очевидной причины, постоянной, нарастающей; с похуданием, сердцебиением, потливостью — проверяют щитовидную железу; односторонней или с замедленностью — к неврологу; при утренней дрожи с потливостью и тревогой после регулярного алкоголя — это повод для откровенного разговора с врачом о зависимости.