Феохромоцитома

Что это такое

Опухоль мозгового слоя надпочечника или похожей ткани вдоль позвоночника, вырабатывающая адреналин и родственные гормоны стресса и выбрасывающая их в кровь приступами или постоянно. Редкая, чаще доброкачественная, нередко наследственная — в составе синдромов, при которых опухоли бывают и у родственников. Опасна не сама по себе, а выбросами: они дают кризы давления, инсульты, инфаркты, нарушения ритма.

Как распознать

Классическая тройка приступа: сильная головная боль, сердцебиение, обильный пот; к ним — резкий подъём давления, бледность, дрожь, тревога и страх, боль в груди или животе, тошнота; длится от минут до часа и проходит, оставляя разбитость. Провоцируют нагрузка, наклоны, натуживание, давление на живот, некоторые лекарства и продукты, наркоз. Между приступами — нормальное самочувствие или стойко повышенное давление, плохо поддающееся обычному лечению. Настораживают: приступы такого рода; гипертония у молодого человека; гипертония с потерей веса и сахаром; резкий подъём давления при наркозе или родах; феохромоцитома у родственников.

Что делают

Анализ крови или суточной мочи на продукты обмена этих гормонов — простое исследование, решающее вопрос; затем томография для поиска опухоли и, при наследственных формах, генетическое обследование семьи. Лечение — удаление опухоли, обычно через проколы, после специальной подготовки препаратами в течение недель, без которой операция опасна. После удаления давление у большинства нормализуется. Ведёт эндокринолог с кардиологом и хирургом.

Как сдают анализ, чтобы он был достоверным

Исследование решает вопрос, но ложные результаты здесь нередки и ведут либо к напрасным томографиям, либо к упущенной опухоли, поэтому к сдаче готовятся. Общее правило: за несколько дней до сдачи обсуждают с врачом принимаемые средства — часть препаратов от давления, от депрессии, сосудосуживающие капли в нос искажают картину, и врач решает, что можно отменить, а что учесть при оценке. Накануне исключают крепкий чай, кофе, шоколад, а по указанию лаборатории — ещё несколько продуктов; отказываются от алкоголя, никотина и тяжёлой нагрузки. Кровь сдают утром, натощак, после отдыха лёжа — не с порога, отдышавшись после лестницы: волнение и спешка сами по себе поднимают уровень этих веществ. При сборе суточной мочи собирают всё без пропусков, в выданную ёмкость с консервантом, храня её в холоде. И ещё: тяжёлая болезнь, недавняя операция и сильная боль тоже завышают результат, поэтому в таких обстоятельствах исследование откладывают.

Когда обращаться

К эндокринологу — при приступах головной боли, сердцебиения и пота с подъёмом давления; при гипертонии, не поддающейся трём препаратам; при гипертонии до сорока лет; при случайно найденном образовании в надпочечнике — его проверяют на гормональную активность обязательно. Немедленно, вызывая скорую, — при кризе с очень высоким давлением, сильнейшей головной болью, болью в груди, нарушением зрения или речи, слабостью в конечностях, спутанностью.