Справочная статья. Не ставит диагноз и не заменяет осмотр врача. Составлено по клиническим рекомендациям Минздрава России и общепринятым медицинским руководствам. Источник и дата обновления — в конце статьи. Врачебную проверку материал не проходил.
Острый вирусный фарингит
МКБ-10 · J02.9
Также называют: вирусная ангина, простуда с больным горлом, ОРВИ с фарингитом
- Что это
- Воспаление слизистой глотки при обычной респираторной инфекции. Горло красное, саднит и першит, боль умеренная. Почти всегда идёт вместе с насморком, охриплостью и кашлем — этим и отличается от стрептококковой ангины.
- У кого встречается чаще
- У всех и в любом возрасте, несколько раз в год. Самая частая причина боли в горле вообще.
- Когда бывает неотложным
- Не относится к неотложным. Обратиться нужно, если через неделю не становится легче или боль вдруг усилилась с одной стороны.
- С этим идут к
- Терапевт или педиатр, если состояние затянулось.
- Чем обычно подтверждают
- Обычно достаточно осмотра. Тест на стрептококк — чтобы исключить бактериальную причину.
Что это такое
Воспаление слизистой глотки при обычной респираторной вирусной инфекции — самая частая причина боли в горле вообще. Вызывают его те же вирусы, что и простуду, и в подавляющем большинстве случаев оно проходит само за несколько дней без всякого лечения.
Как отличить от стрептококковой ангины
Это различие определяет, нужен ли антибиотик, поэтому оно важно. При вирусном фарингите боль в горле идёт вместе с насморком, чиханием, охриплостью, кашлем, иногда конъюнктивитом; температура невысокая; миндалины красные, без гнойных пробок; лимфоузлы под челюстью немного увеличены. При стрептококковой ангине — наоборот: насморка и кашля почти никогда нет, температура высокая, боль сильная, миндалины с налётами, лимфоузлы под челюстью крупные и болезненные, иногда мелкоточечная сыпь. Правило простое: есть насморк и кашель — вероятнее вирус, антибиотик не нужен.
Что помогает
Тёплое или, напротив, прохладное питьё — как приятнее; рассасывание пастилок и леденцов, увлажняющих слизистую; полоскания, если они облегчают; отдых; увлажнённый воздух. Чем облегчить боль, подбирает врач. Антибактериальные средства при вирусном фарингите бесполезны и приносят лишь побочные действия; местные антисептики в спреях не сокращают болезнь, хотя могут на время облегчить ощущения. Заразность высокая, поэтому — отдельная посуда и мытьё рук.
Когда к врачу
Если через неделю не легче или боль усилилась после улучшения. Если боль вдруг стала сильнее с одной стороны, трудно открыть рот, изменился голос, невозможно глотать слюну — это может быть гнойник около миндалины, и обращаться нужно в тот же день. Немедленно — при затруднении дыхания, шумном дыхании, вынужденной позе с наклоном вперёд, слюнотечении с невозможностью глотать. Отдельно — при боли в горле без насморка и кашля с высокой температурой и налётами: здесь нужен тест на стрептококк и осмотр.
Сколько это длится и что считать нормой
Ожидания часто расходятся с течением, и от этого начинают лечиться зря. Боль в горле обычно сильнее всего на второй-третий день и заметно стихает к четвёртому-пятому; к концу первой недели её, как правило, уже нет. Насморк держится дольше, до полутора недель, и то, что отделяемое на третий-четвёртый день становится густым и желтоватым, — обычный ход вирусной инфекции, а не признак присоединившейся бактерии и не повод для антибактериального средства. Дольше всего тянется кашель: две-три недели после того, как горло прошло, и это нормально — слизистая восстанавливается медленнее остальных. Настораживать должно не то, что долго, а то, что стало хуже после улучшения: вернувшаяся температура, усилившаяся с одной стороны боль, одышка.