Справочная статья. Не ставит диагноз и не заменяет осмотр врача. Составлено по клиническим рекомендациям Минздрава России и общепринятым медицинским руководствам. Источник и дата обновления — в конце статьи. Врачебную проверку материал не проходил.
Перикоронит
МКБ-10 · K05.2
Также называют: воспаление капюшона зуба мудрости, режется зуб мудрости и болит
- Что это
- Воспаление капюшона слизистой над прорезывающимся зубом мудрости. Боль в самом дальнем отделе челюсти, усиливающаяся при глотании и открывании рта, отёк десны, неприятный привкус. Часто трудно открыть рот полностью.
- У кого встречается чаще
- Молодые взрослые в период прорезывания зубов мудрости.
- Когда бывает неотложным
- Да при нарастающем отёке, высокой температуре, невозможности открыть рот и глотать — воспаление уходит в глубокие пространства шеи.
- С этим идут к
- Стоматолог-хирург.
- Чем обычно подтверждают
- Осмотр, прицельный или панорамный снимок.
Что это такое
Зуб мудрости прорезывается последним, обычно между семнадцатью и двадцатью пятью годами, и часто ему не хватает места: он выходит частично, косо, а над ним остаётся лоскут десны — капюшон. Под капюшон попадают остатки пищи и бактерии, вычистить их невозможно, и слизистая воспаляется. Это перикоронит, самая частая причина боли в задних отделах челюсти у молодых людей.
Как проявляется
Боль в самом дальнем отделе челюсти, чаще нижней, усиливающаяся при глотании, жевании, открывании рта; отёк и покраснение десны за последним зубом, неприятный привкус и запах, иногда гной при надавливании. Часто трудно открыть рот полностью, увеличены лимфоузлы под челюстью, может подниматься температура. Боль отдаёт в ухо и висок.
Что делать
Обратиться к стоматологу-хирургу: он промывает пространство под капюшоном, назначает полоскания и при необходимости антибактериальное средство, а при повторяющихся воспалениях — иссекает капюшон или удаляет зуб, если ему нет места. Дома до визита — тщательное полоскание тёплым солевым раствором после еды. Чем облегчить боль, подбирает врач. Не греть щёку и не прикладывать компрессов: при гнойном воспалении тепло ускоряет распространение.
Когда обращаться немедленно
Воспаление от зуба мудрости способно уйти в глубокие клетчаточные пространства шеи, и это одно из типичных начал тяжёлых гнойных осложнений. Вызывать скорую или ехать в приёмное отделение нужно при быстро нарастающем плотном отёке под челюстью и на шее; при невозможности открыть рот больше чем на палец; при затруднении глотания и дыхания, вытекании слюны; при высокой температуре с ознобом и тяжёлым состоянием; при отёке, распространяющемся к глазу.
Почему зуб мудрости часто предлагают удалить
Вопрос возникает у всех, и ответ не «всегда удалять» и не «всегда сохранять». Зуб, которому хватило места и который встал ровно, полноценно участвует в жевании и удаления не требует. Удаляют тогда, когда воспаление под капюшоном повторяется; когда зуб лежит косо или горизонтально и упирается в соседний, разрушая его; когда до зуба невозможно добраться щёткой и он разрушается кариесом; когда вокруг непрорезавшегося зуба на снимке видна полость. Решение принимают по панорамному снимку, а не по ощущениям. Ждать, что зуб «дорежется и перестанет беспокоить», имеет смысл только при достаточном для него месте — в остальных случаях ожидание означает повторение воспалений.