Справочная статья. Не ставит диагноз и не заменяет осмотр врача. Составлено по клиническим рекомендациям Минздрава России и общепринятым медицинским руководствам. Источник и дата обновления — в конце статьи. Врачебную проверку материал не проходил.
Перикардит
МКБ-10 · I30
Также называют: воспаление сердечной сумки, воспаление перикарда
- Что это
- Воспаление оболочки сердца. Острая боль за грудиной, которая усиливается лёжа на спине и при глубоком вдохе, а облегчается, если сесть и наклониться вперёд — этот признак отличает её от инфаркта. Часто после вирусной инфекции, с небольшой температурой.
- У кого встречается чаще
- Чаще молодые и среднего возраста мужчины.
- Когда бывает неотложным
- Да при нарастающей одышке, отёках шейных вен, падении давления — это накопление жидкости, сдавливающей сердце.
- С этим идут к
- Кардиолог; при описанном — скорая.
- Чем обычно подтверждают
- ЭКГ, эхокардиография, С-реактивный белок, тропонин.
Что это такое
Воспаление перикарда — двухслойной оболочки, окружающей сердце. Чаще всего вирусное, после перенесённой инфекции; реже при аутоиммунных заболеваниях, после инфаркта или операции на сердце, при почечной недостаточности, туберкулёзе, опухолях. Между листками оболочки может накапливаться жидкость, и от её количества и скорости накопления зависит опасность.
Как отличить от инфаркта
Боль острая, за грудиной или слева, и её поведение характерно: усиливается лёжа на спине и при глубоком вдохе, при кашле и глотании, а облегчается, если сесть и наклониться вперёд, — человек так и сидит. При инфаркте боль давящая и от положения тела не зависит. Часто есть невысокая температура, недавно перенесённая простуда, слабость. Врач при выслушивании может услышать характерный шум трения. Различить надёжно позволяют кардиограмма и ультразвуковое исследование сердца, поэтому при боли в груди их делают, а не рассуждают.
С чем ещё путают
Боль в груди у молодого человека после простуды разбирают широко, и полезно знать соседей по картине. Плевральная боль тоже усиливается на вдохе, но она привязана к боку, а не к грудине, и наклон вперёд её не облегчает. Рёберно-хрящевой синдром отличается тем, что болезненную точку можно найти пальцем и надавливание воспроизводит ту же боль. Заброс из желудка даёт жжение за грудиной, связанное с едой и положением лёжа, но не с дыханием. Отдельно и в первую очередь исключают инфаркт и закупорку лёгочной артерии — не потому, что они вероятнее у молодого, а потому, что цена пропуска несопоставима. Именно поэтому при боли в груди делают кардиограмму, а не рассуждают о вероятностях.
Чем опасен
Если жидкость накапливается быстро, она сдавливает сердце и мешает ему наполняться — это тампонада, состояние неотложное. Признаки: нарастающая одышка, невозможность лежать, набухшие вены шеи, падение давления, слабость, холодный пот. Требует срочного удаления жидкости пункцией. Второе, более медленное осложнение — рубцевание оболочки, сдавливающее сердце постоянно.
Лечится ли
Вирусный перикардит обычно проходит за несколько недель на противовоспалительных средствах, которые назначает кардиолог; важен покой и ограничение нагрузки до полного стихания. У части людей воспаление возвращается, и тогда лечение более длительное. При других причинах лечат основное заболевание. Немедленно вызывать скорую нужно при нарастающей одышке, при невозможности лежать, при набухании вен шеи, при обмороке и падении давления, при боли в груди с холодным потом, а также при высокой температуре с тяжёлым состоянием.