Паническая атака

Что это такое

Паническая атака — внезапный приступ сильнейшей тревоги, разворачивающийся с телесными проявлениями настолько яркими, что человек уверен: происходит катастрофа с сердцем или мозгом. Сердцебиение, нехватка воздуха, стеснение в груди, дрожь, пот, дурнота, покалывание в пальцах и вокруг рта, ощущение нереальности происходящего, страх смерти или потери рассудка. Приступ достигает пика примерно за десять минут и обычно проходит за полчаса, не оставляя следов.

Что при этом происходит на самом деле

Понимание механизма само по себе облегчает состояние, поэтому его стоит объяснить. Организм включает древнюю реакцию на угрозу — ту, что готовит к бегству: выброс адреналина учащает сердце и дыхание, перераспределяет кровь к мышцам. Угрозы нет, но тело реагирует как при ней. Учащённое дыхание вымывает углекислый газ из крови, и именно это даёт покалывание в пальцах и вокруг рта, головокружение и ощущение нехватки воздуха — хотя кислорода в избытке. Дальше замыкается круг: телесные ощущения пугают, страх усиливает выброс, выброс усиливает ощущения. Круг разрывается сам, потому что запас адреналина конечен — поэтому приступ и не может длиться часами.

Паническая атака не убивает

Это стоит сказать прямо, потому что страх смерти во время приступа — не преувеличение, а его составная часть. От панической атаки не умирают, не сходят с ума, не теряют сознание — при ней давление повышается, а обморок случается при обратном. Сердце, бьющееся часто, здоровому сердцу не вредит. Понимание этого не отменяет приступ, но снимает вторую его половину — ужас перед тем, что происходит.

Первый приступ обязательно проверяют

И это важное исключение. Боль в груди, одышку и сердцебиение вне медицинского учреждения отличить от инфаркта, нарушения ритма или закупорки лёгочной артерии невозможно — ни человеку, ни врачу без исследований. Поэтому первый в жизни эпизод оценивают как неотложный: вызывают скорую или обращаются в приёмное отделение, где делают кардиограмму и анализы. Это не «зря побеспокоили»: пока сердце не проверено, диагноз панической атаки не ставится. Но когда обследование пройдено и сердце в порядке, повторять его при каждом следующем приступе не нужно — а именно это и происходит: люди годами ездят на скорой, накапливая десятки нормальных кардиограмм.

Лечится ли и чем

Лечится, и хорошо. Метод с наибольшей доказанной эффективностью — когнитивно-поведенческая психотерапия: человека учат распознавать механизм, не раскручивать круг и, что важнее всего, не избегать. При выраженном течении врач добавляет лекарственное лечение, которое принимают курсом; подбирает его психотерапевт или психиатр. Обращение к этим специалистам не означает тяжёлого душевного заболевания и не влечёт никаких последствий для работы и водительских прав при обычном обращении. Если на фоне приступов появляются мысли о нежелании жить — помощь в тот же день: близкие, врач, скорая по номеру 103, экстренная психологическая служба региона; круглосуточная линия для детей и подростков — 8-800-2000-122.

Почему избегание делает хуже

Это ключ ко всему дальнейшему течению. После нескольких приступов человек начинает избегать мест, где они случались: метро, лифт, толпа, поездки, потом и выход из дома в одиночку. Каждое избегание приносит мгновенное облегчение и тем самым подкрепляет страх, а круг доступного мира сужается. Именно так паническое расстройство переходит в состояние, которое ограничивает жизнь по-настоящему, — не сами приступы, а выстроенная вокруг них оборона. Поэтому лечение начинают раньше, чем оборона выстроена, и поэтому в нём так важен пункт «возвращаться туда, откуда ушёл».