Острый панкреатит

Что это такое

Поджелудочная железа вырабатывает ферменты, переваривающие пищу, и в норме они становятся активными только в кишечнике. При остром панкреатите активация происходит раньше — внутри самой железы, и она начинает переваривать собственную ткань. Отсюда бурное воспаление, отёк, а при тяжёлом течении — гибель участков железы и попадание в кровь веществ, повреждающих лёгкие, почки и сосуды по всему телу.

Две причины из трёх

Около восьми случаев из десяти вызваны двумя вещами. Первая — камни желчного пузыря: мелкий камень выходит в общий проток и перекрывает место, где в кишку впадает и желчный, и панкреатический проток. Вторая — алкоголь, чаще при длительном употреблении, а не однократно. Остальное реже: высокий уровень жиров крови, травма живота, некоторые лекарства, эндоскопические вмешательства на протоках, наследственные причины. У части людей причину найти не удаётся, и тогда её ищут отдельно, потому что от неё зависит, повторится ли приступ.

Как распознать

Боль сильная, постоянная, под ложечкой и в левом подреберье, отдающая в спину — часто описывают как опоясывающую. Нарастает за часы, не отпускает и не имеет светлых промежутков. Очень характерная примета: становится немного легче, если сесть и наклониться вперёд или свернуться на боку, и заметно хуже лёжа на спине. Сопровождается многократной рвотой, которая не приносит облегчения, вздутием, иногда температурой. Кожа бледная, часто холодный пот. Появление желтизны белков глаз указывает на камень в протоке.

Почему нельзя оценить дома

Главная особенность острого панкреатита в том, что в первые часы лёгкая форма и тяжёлая выглядят одинаково. Большинство случаев проходит благополучно, но примерно каждый пятый переходит в тяжёлое течение с недостаточностью органов, и предсказать это по силе боли невозможно. При этом решающее в лечении делается именно в первые часы — внутривенное восполнение жидкости, которое человек теряет в воспалённые ткани, облегчение боли и наблюдение. Никакого средства, останавливающего воспаление железы, не существует, и именно поэтому важны время и стационар, а не подобранная дома таблетка.

Что делать и чего нельзя

Вызывать скорую. Не есть и не пить: любая пища и питьё подстёгивают выработку ферментов и усиливают процесс, а кроме того вероятна операция. Не греть живот и не класть грелку. Не принимать обезболивающее до осмотра — оно смазывает картину. Холод на живот допустим. Положение, в котором легче, — сидя с наклоном вперёд. Если приступ уже был раньше и причина в камнях, желчный пузырь обычно удаляют, не откладывая надолго: без этого приступы повторяются, и каждый следующий может оказаться тяжелее.

Что бывает после

После перенесённого приступа железа обычно восстанавливается. Но повторяющиеся приступы, особенно на фоне алкоголя, ведут к хроническому панкреатиту, при котором ткань замещается рубцами: появляются постоянная боль, нарушение переваривания жиров с обильным жирным стулом, потеря веса, а позже — диабет, потому что гибнут и клетки, вырабатывающие гормон, регулирующий сахар. Полный отказ от алкоголя и курения — единственное, что достоверно меняет этот путь.