Злокачественная опухоль поджелудочной железы

Что это такое

Злокачественная опухоль поджелудочной железы — одна из самых трудных в онкологии: железа лежит глубоко, опухоль долго не даёт ощущений, а когда даёт — часто уже распространилась. Способствуют курение, диабет, хронический панкреатит, ожирение, наследственность. Возможности лечения за последние годы выросли, но главное по-прежнему — распознать раньше.

На что обращать внимание

Безболезненная нарастающая желтуха — самый узнаваемый признак при опухоли головки железы: желтеют белки глаз и кожа, темнеет моча, светлеет кал, появляется мучительный кожный зуд, а боли нет. Глубокая постоянная боль под ложечкой, отдающая в спину, облегчающаяся при наклоне вперёд и усиливающаяся лёжа — при опухоли тела и хвоста. Потеря веса и аппетита, жирный стул. И признак, который стоит запомнить: диабет, впервые возникший у немолодого человека без ожирения, особенно вместе с потерей веса, или резкое ухудшение давно стабильного диабета — иногда первое проявление опухоли. Реже — тромбозы вен без причины, депрессия.

Что делают

Обследование: ультразвуковое исследование, компьютерная томография с контрастом, анализы, при необходимости эндоскопическое исследование с взятием ткани. Лечение зависит от распространённости: при ограниченной опухоли — операция, нередко с предшествующим и последующим лекарственным лечением; при распространённой — лекарственное лечение, продлевающее жизнь и облегчающее состояние. Отдельная задача — облегчение боли, и оно при этой опухоли достижимо, включая блокады нервных сплетений. Ведут гастроэнтеролог и онколог.

Кому имеет смысл наблюдение

Всеобщего обследования на эту опухоль не существует, и это стоит сказать прямо: ни анализ крови на онкомаркеры, ни ультразвуковое исследование «на всякий случай» здоровым людям не рекомендуются — они дают много ложных тревог и не спасают жизни. Но есть небольшая группа, для которой наблюдение разработано и оправдано. Это люди с несколькими случаями этой опухоли среди близких родственников; носители некоторых наследственных изменений, в том числе тех же, что повышают вероятность опухолей молочной железы и яичников; люди с наследственным панкреатитом и с рядом редких наследственных синдромов. Для них существуют программы с регулярной томографией или эндоскопическим исследованием, и вести их должен специалист. Отдельно стоит хронический панкреатит и впервые возникший диабет у немолодого человека с потерей веса — это не повод для программы наблюдения, а повод для однократного внимательного обследования. Всем остальным полезнее другое: не курить, держать вес и не откладывать разбор желтухи.

Когда обращаться

Немедленно — при безболезненной желтухе у взрослого: её обследуют в тот же день. Не откладывая — при глубокой боли под ложечкой, отдающей в спину и облегчающейся при наклоне, длящейся неделями; при потере веса без причины; при впервые возникшем диабете у немолодого человека с потерей веса; при жирном стуле. Немедленно — при желтухе с температурой и ознобом, при рвоте, при чёрном стуле.