Атеросклероз артерий нижних конечностей

Что это такое

Атеросклеротические бляшки сужают артерии, питающие ноги. В покое крови ещё хватает, а при ходьбе работающая мышца требует больше — и не получает. Мышца испытывает кислородное голодание и отвечает болью. По сути это та же стенокардия, только в ноге, и вызвана она тем же процессом, что и стенокардия в сердце. Отсюда следует главное, о чём говорится ниже.

Как распознать

Признак настолько характерен, что распознаётся по описанию. Боль, чаще в икре, появляется после определённого расстояния ходьбы — и расстояние это довольно постоянное; человек останавливается, стоит одну-две минуты, боль проходит, он идёт дальше и примерно через то же расстояние боль возвращается. В гору и быстрым шагом — раньше. Дополняют: стопа мёрзнет и бледнеет, пульс на ней не прощупывается, волосы на голени редеют, ногти утолщаются, ранки заживают дольше обычного. Отличие от боли при сужении позвоночного канала: там легче становится при наклоне вперёд и при езде на велосипеде, а здесь важно только прекращение нагрузки.

Нога болит, а угроза для сердца

Это самое важное во всей теме, и его почти не проговаривают. Атеросклероз не бывает местным: если он выражен в артериях ног, он есть и в сердечных, и в мозговых. Человек с перемежающейся болью при ходьбе имеет заметно повышенный риск инфаркта и инсульта — и статистически именно они, а не потеря ноги, представляют для него главную опасность. Поэтому лечение начинается не с ноги: обязательны отказ от курения, средства, снижающие холестерин и препятствующие тромбообразованию, контроль давления и сахара. Всё это назначает врач, и всё это делается ради сердца и мозга не меньше, чем ради ноги.

Ходьба как лечение

Вещь, в которую трудно поверить, но она доказана и входит в руководства: регулярная ходьба до появления боли, короткая остановка, и снова ходьба — по программе, которую даёт врач, — увеличивает проходимое расстояние сильнее, чем большинство лекарств. Работает это за счёт развития обходных путей кровотока и лучшей работы мышц. Условие одно: заниматься нужно регулярно и долго, месяцами, а естественное побуждение при боли — беречь ногу и меньше ходить — ведёт ровно в противоположную сторону.

Что делают, когда этого мало

При выраженном сужении восстанавливают кровоток: расширяют артерию изнутри через прокол с установкой стента или накладывают шунт в обход. Решение принимает сосудистый хирург по данным исследования сосудов. Отдельно и обязательно — уход за стопами: осматривать ежедневно, не ходить босиком, беречь от потёртостей и ожогов, аккуратно обрабатывать ногти, при диабете — тем более, потому что там ещё и снижена чувствительность и ранка остаётся незамеченной.

Когда обращаться срочно

Переход в критическую стадию требует срочности. Признаки: боль в стопе в покое, особенно ночью, заставляющая свешивать ногу с кровати или спать сидя; побледнение и похолодание стопы; незаживающая язва или почернение пальца. Здесь речь идёт уже о сохранении конечности, и обращаться нужно немедленно, а не по записи. Отдельно и экстренно, со скорой, — при внезапно побледневшей, холодной, резко болезненной ноге, на которой пропал пульс: это острая закупорка артерии, и на восстановление кровотока есть около шести часов.