Перекрут яичника

Что это такое

Яичник подвешен на связках, в которых проходят питающие его сосуды. Если яичник увеличен — чаще всего из-за кисты, — он способен повернуться вокруг этой ножки, и сосуды перекручиваются. Сначала перекрывается венозный отток, яичник отекает и увеличивается ещё сильнее, затем прекращается и приток крови по артерии, после чего ткань начинает погибать. Состояние нечастое, но именно поэтому о нём вспоминают поздно.

Как проявляется

Внезапная очень сильная боль внизу живота с одной стороны, возникающая часто после резкого движения, поворота, физической нагрузки или полового акта. Боль обычно сопровождается тошнотой и рвотой. Характерная и обманчивая особенность: боль может на время стихать и возвращаться — это происходит, когда яичник частично раскручивается и закручивается вновь. Затишье принимают за улучшение и обращение откладывают. Температура вначале обычно нормальная и поднимается позже, когда ткань уже погибает.

Почему счёт идёт на часы

Ткань яичника переносит отсутствие кровотока плохо. Операция, выполненная рано, в большинстве случаев позволяет раскрутить ножку и сохранить орган — даже если он выглядит тёмным и безнадёжным, он чаще всего восстанавливается. Промедление означает удаление яичника, а для молодой женщины это потеря части репродуктивного запаса. Отдельно опасен перекрут при беременности, где он встречается чаще из-за увеличенных яичников.

Кто в опасности

Перекручивается обычно яичник, который увеличен, — поэтому чаще всего за этим стоит киста, и чем она крупнее, тем выше вероятность. Отдельно выделяют женщин после стимуляции овуляции и переноса эмбриона: яичники в это время увеличены значительно. Беременность тоже повышает вероятность, особенно первый и начало второго триместра. И есть возраст, о котором помнят реже всего: у девочек и девочек-подростков перекрут случается и при совершенно нормальном яичнике — из-за длинных подвижных связок, — а жалобы на боль в животе у ребёнка почти всегда сначала объясняют другим. Односторонняя внезапная боль внизу живота у девочки требует того же отношения, что у взрослой женщины.

С чем путают

Правая сторона почти всегда наводит на мысль об аппендиците, левая — о кишечнике или почечной колике. Разграничить может только врач, и это ещё одна причина не пытаться разобраться дома. Ультразвуковое исследование помогает, но нормальный кровоток на нём перекрут не исключает: при частичном перекруте кровоток сохраняется. Поэтому решающим остаётся сочетание внезапной сильной односторонней боли с тошнотой у женщины детородного возраста.

Что делать

Вызывать скорую. Не принимать обезболивающее до осмотра, потому что оно смазывает картину, не греть живот, не есть и не пить в ожидании — вероятна срочная операция. Обязательно сказать врачу о дате последней менструации и о возможной беременности: внематочная беременность даёт похожую картину и столь же неотложна.