Киста яичника и её разрыв

Что это такое

Киста яичника — полостное образование с жидкостью. Большинство кист у женщин детородного возраста функциональные: они образуются из фолликула, который не разорвался при овуляции, или из жёлтого тела, и являются побочным продуктом нормальной работы яичника, а не болезнью. Такие кисты появляются и исчезают сами, обычно за два-три цикла, и находят их чаще всего случайно на исследовании.

Как проявляется

Чаще всего никак. Крупная киста может давать тяжесть и тянущий дискомфорт внизу живота с одной стороны, чувство распирания, учащённое мочеиспускание при давлении на пузырь. При разрыве появляется резкая боль внизу живота с одной стороны — обычно в середине цикла, после физической нагрузки или близости; боль сильная в первые минуты, затем нередко стихает. Разрыв функциональной кисты сам по себе обычно неопасен и не требует операции: излившаяся жидкость постепенно всасывается.

Две ситуации, которые опасны

Первая — кровотечение: если при разрыве повреждён сосуд, кровь изливается в брюшную полость. Настораживают нарастающая, а не стихающая боль, дурнота, бледность, холодный пот, головокружение при попытке встать, учащённое сердцебиение. Здесь вызывают скорую. Вторая — перекрут: увеличенный кистой яичник поворачивается вокруг своей ножки, кровоснабжение прекращается, и ткань погибает за часы. Признак — внезапная очень сильная односторонняя боль с тошнотой и рвотой, иногда стихающая и возвращающаяся. Это тоже скорая. И третье, что всегда исключают при боли внизу живота у женщины детородного возраста, — внематочная беременность.

Когда киста требует внимания, а не наблюдения

Врача настораживают: киста, не исчезнувшая за два-три цикла; размер больше нескольких сантиметров; неоднородная структура с плотными включениями и перегородками на исследовании; появление кисты после менопаузы, когда функциональных кист уже не бывает; сопровождающая жидкость в животе; изменения в анализах крови. В этих случаях гинеколог назначает дополнительное обследование, а при необходимости — удаление образования с сохранением яичника.

Что не работает

Стоит сказать об одном распространённом заблуждении: гормональные противозачаточные средства не уменьшают уже образовавшуюся кисту, хотя и снижают вероятность появления новых функциональных. Прогревания и физиопроцедуры на живот при кисте не показаны и при воспалении или перекруте вредны. И ещё: «киста» в заключении исследования — не диагноз, требующий немедленных действий; это находка, которую врач сопоставляет с циклом, возрастом и картиной.