Острый средний отит

Что это такое

Среднее ухо — небольшая полость за барабанной перепонкой, где расположены слуховые косточки. Она сообщается с носоглоткой через слуховую трубу, которая выравнивает давление и проветривает полость. Острый средний отит — воспаление этой полости, чаще всего как продолжение обычного насморка: отёк перекрывает слуховую трубу, полость перестаёт вентилироваться, в ней скапливается жидкость, и там развивается воспаление. Это одно из самых частых заболеваний детского возраста: к трём годам его переносит большинство детей.

Почему дети болеют чаще

Причина анатомическая и понятная. У ребёнка слуховая труба короче, шире и расположена почти горизонтально, поэтому содержимое носоглотки попадает в среднее ухо легче, а отток из него хуже. С ростом труба удлиняется и наклоняется, и отиты становятся реже. Способствуют также увеличенные аденоиды, частые простуды, кормление лежа из бутылочки, посещение детского коллектива и табачный дым дома.

Как проявляется

Боль в ухе резкая, стреляющая, заметно усиливающаяся ночью и в положении лёжа; слух снижен, ухо заложено, часто высокая температура. Совсем маленький ребёнок сказать о боли не может, и распознают отит по поведению: беспокойство и плач, усиливающиеся ночью, отказ от еды — сосание усиливает боль, — ребёнок тянет руку к уху или трётся им о подушку. Отдельно стоит знать про перфорацию: если давление в полости нарастает, барабанная перепонка прорывается, из уха появляется отделяемое, и боль при этом резко стихает. Это выглядит пугающе, но по сути является разрешением напряжения; перепонка в большинстве случаев заживает сама.

Лечится ли и чем

Значительная часть отитов, особенно у детей старше двух лет и при нетяжёлом течении, разрешается сама, поэтому современная тактика нередко предполагает наблюдение в течение первых суток с обязательным облегчением боли и повторным осмотром. Облегчение боли здесь не второстепенно, а главное: именно боль составляет основное страдание, и снимать её нужно сразу. При тяжёлом течении, у детей младше двух лет, при двустороннем отите и при отделяемом из уха назначают антибактериальное лечение. Решение принимает ЛОР-врач или педиатр после осмотра уха: без взгляда на барабанную перепонку отличить отит от других причин боли в ухе невозможно. Важно и то, чего делать не следует: закапывать в ухо что-либо при неизвестном состоянии перепонки нельзя, а прогревание при гнойном воспалении способно ухудшить течение.

Когда обращаться немедленно

Среднее ухо граничит с сосцевидным отростком, лицевым нервом и полостью черепа, поэтому распространение воспаления, хоть и нечастое, бывает опасным. Немедленно, вызывая скорую, обращаются при отёке, красноте и болезненности кости за ухом с оттопыриванием ушной раковины, при перекосе лица, при сильной головной боли со рвотой, спутанностью или скованностью шеи, при головокружении с невозможностью стоять, при высокой температуре с резким ухудшением состояния.

Что бывает после

После стихания воспаления жидкость в среднем ухе может оставаться неделями, и всё это время слух снижен — а сама болезнь как будто прошла. У детей это особенно важно не пропустить: длительно сниженный слух в раннем возрасте сказывается на развитии речи. Поэтому после отита у ребёнка проверяют, восстановился ли слух, а не ориентируются на исчезновение боли.