Справочная статья. Не ставит диагноз и не заменяет осмотр врача. Составлено по клиническим рекомендациям Минздрава России и общепринятым медицинским руководствам. Источник и дата обновления — в конце статьи. Врачебную проверку материал не проходил.
Наружный отит
МКБ-10 · H60
Также называют: ухо пловца
- Что это
- Воспаление кожи наружного слухового прохода. Отличается тем, что боль резко усиливается при потягивании за ушную раковину и при надавливании на козелок — при среднем отите этого нет. Проход отёчен, может быть отделяемое, слух снижен из-за отёка.
- У кого встречается чаще
- После купания, при частой чистке ушей ватными палочками, у пользователей внутриканальных наушников.
- Когда бывает неотложным
- Не относится к неотложным. У пожилых с диабетом требует внимания из-за риска тяжёлой формы с распространением на кость.
- С этим идут к
- ЛОР-врач.
- Чем обычно подтверждают
- Осмотр ЛОР-врача, при необходимости посев отделяемого.
Что это такое
Воспаление кожи наружного слухового прохода — от ушной раковины до барабанной перепонки. Возникает, когда защитный слой кожи нарушен: после купания, при попадании воды — отсюда название «ухо пловца», — при чистке ушей палочками, при экземе, при ношении наушников и слуховых аппаратов. Возбудители — бактерии, реже грибы.
Как отличить от среднего отита
Боль резко усиливается при потягивании за ушную раковину и при надавливании на козелок — выступ перед входом в ухо; при среднем отите этого нет. Проход отёчен и сужен, кожа красная, есть зуд, отделяемое, слух снижен из-за отёка, а не из-за поражения уха. Температура невысокая или отсутствует. Жевание может быть болезненным.
Почему ушам вредит чистка
Сера — не грязь, а защита: она кислая, содержит противомикробные вещества, покрывает кожу прохода тонким слоем и медленно выходит наружу сама, вынося с собой пыль и отмершие чешуйки. Ватная палочка делает ровно обратное: снимает этот слой у входа, а основную массу серы проталкивает вглубь, к перепонке, где она уплотняется в пробку. Заодно палочка царапает тонкую кожу прохода — и через эти микроцарапины начинается воспаление. Отсюда правило: в наружный слуховой проход не вводят ничего, включая палочки, спички, шпильки и турунды; моют только ушную раковину и вход, снаружи, обычной водой. Если серы много и она мешает слышать, её удаляет ЛОР-врач — промыванием или инструментом, за несколько минут; размягчающие капли назначает он же. Свечи для ушей бесполезны и дают ожоги. Тем, кто много плавает или носит внутриканальные наушники, помогает простое: после воды наклонить голову и высушить ухо, а наушники протирать и давать ушам перерыв.
Что делают
ЛОР-врач очищает проход и назначает капли с антибактериальным и противовоспалительным действием, при выраженном отёке — на турунде. Чем облегчить боль, подбирает врач. На время лечения — беречь ухо от воды, не чистить палочками, не пользоваться наушниками. Проходит за неделю-полторы. Профилактика: сушить уши после купания, наклонив голову, не удалять серу палочками — она защищает кожу.
Когда обращаться срочно
У пожилых людей с диабетом и у людей со сниженным иммунитетом наружный отит может перейти в злокачественную форму с распространением на кость основания черепа: сильная ночная боль, отделяемое, не поддающееся лечению, перекос лица. При этом обращаются в тот же день. Немедленно — при распространении отёка и красноты на раковину и за ухо, при высокой температуре, при перекосе лица, при сильной головной боли.