Остеопороз

Что это такое

Снижение плотности и нарушение структуры кости, при котором она ломается от нагрузки, безопасной для здоровой: падение с высоты роста, неловкое движение, кашель. Кость теряет плотность у всех с возрастом, но особенно быстро у женщин в первые годы после менопаузы; способствуют наследственность, худоба, курение, алкоголь, малоподвижность, нехватка кальция и витамина D, длительный приём гормональных противовоспалительных средств, заболевания щитовидной и паращитовидных желёз, целиакия, ранняя менопауза.

Почему о нём узнают по перелому

Остеопороз не болит и ничем не проявляется до первого перелома. Типичные переломы: запястье при падении на руку, позвонок — иногда без всякой травмы, с внезапной болью в спине, уменьшением роста и растущей сутулостью, — и шейка бедра, который у пожилых людей меняет жизнь необратимо и нередко её сокращает. После первого перелома риск следующего возрастает многократно, и первый перелом — это сигнал, который чаще всего пропускают: лечат перелом, не лечат причину.

Что делают

Измерение плотности кости — денситометрия, безболезненное исследование, — и оценка риска переломов; анализы для исключения вторичных причин. Лечение существует и работает: препараты, замедляющие разрушение кости или стимулирующие её образование, снижают риск переломов вдвое и больше; их назначает терапевт, эндокринолог или ревматолог на годы. Дополняют кальций с пищей, витамин D, силовые упражнения и ходьба — кость укрепляется от нагрузки, — отказ от курения, профилактика падений: убрать ковры и пороги, свет ночью, поручни, проверка зрения, пересмотр лекарств, вызывающих головокружение.

Какие движения укрепляют, а какие опасны

Кость становится плотнее от нагрузки, но не от всякой, и при уже установленном остеопорозе есть движения, которых избегают. Полезны: ходьба, скандинавская ходьба, подъём по лестнице, танцы — нагрузка весом тела; упражнения с сопротивлением на мышцы спины, ног и рук; и, что не менее важно, тренировка равновесия — стояние на одной ноге у опоры, повороты, ходьба приставным шагом: они уменьшают число падений, а значит и переломов. Плавание и велосипед хороши для сердца и мышц, но кость почти не нагружают, поэтому их дополняют. Опасны при хрупких позвонках: наклоны вперёд с округлённой спиной, в том числе за обувью и за сумкой; скручивания корпуса с усилием; подъём тяжести перед собой на вытянутых руках; резкие прыжки и бег по твёрдому; поднимание обеих ног лёжа. Правило для быта: за упавшим предметом опускаются, приседая с прямой спиной, а не складываясь пополам.

Кому проверяться

Женщинам после менопаузы и всем после шестидесяти пяти — денситометрия; людям с переломом от лёгкой травмы в любом возрасте — обязательно; принимающим гормональные противовоспалительные средства дольше трёх месяцев, при ранней менопаузе, при заболеваниях, влияющих на кость. Не откладывая — при внезапной боли в спине после незначительного усилия у пожилого человека, при уменьшении роста на несколько сантиметров, при растущей сутулости.