Справочная статья. Не ставит диагноз и не заменяет осмотр врача. Составлено по клиническим рекомендациям Минздрава России и общепринятым медицинским руководствам. Источник и дата обновления — в конце статьи. Врачебную проверку материал не проходил.
Ортостатическая гипотензия
МКБ-10 · I95.1
Также называют: темнеет в глазах при вставании
- Что это
- Падение давления при переходе в вертикальное положение. Темнеет в глазах, шумит в ушах, появляется дурнота при быстром вставании; лёжа и сидя всё проходит. Ощущается не как вращение, а как «уплывание» и слабость.
- У кого встречается чаще
- Чаще у пожилых, при обезвоживании, длительном постельном режиме, на фоне препаратов от давления и мочегонных.
- Когда бывает неотложным
- Не относится к неотложным, если нет потери сознания. Обморок с травмой, а также обморок при нагрузке или в положении лёжа требуют обследования.
- С этим идут к
- Терапевт или кардиолог.
- Чем обычно подтверждают
- Измерение давления лёжа и стоя, ЭКГ, общий анализ крови.
Что это такое
Падение артериального давления при переходе из положения лёжа или сидя в вертикальное. В норме при вставании сосуды ног сужаются, а сердце ускоряется, и кровь не застаивается внизу; при нарушении этой реакции мозг на секунды получает меньше крови. Чаще у пожилых людей, при обезвоживании, при приёме средств от давления и мочегонных, при диабете и болезни Паркинсона, при длительном постельном режиме, после обильной еды и в жару.
Как проявляется
При вставании темнеет в глазах, шумит в ушах, появляются дурнота, слабость, «уплывание», иногда неустойчивость; человек хватается за опору. Лёжа и сидя всё проходит за секунды. Может доходить до обморока и падения. Ощущается не как вращение — это отличие от головокружения ушного происхождения, — а как предобморочное состояние. Хуже утром, после еды, после горячей ванны.
Что помогает
Вставать медленно, в два приёма — посидеть на краю кровати, — и не стоять неподвижно подолгу; при дурноте сесть или присесть на корточки, скрестить ноги и напрячь мышцы. Достаточное питьё и, если врач не запретил, соль. Компрессионный трикотаж, приподнятое изголовье. Дробное питание. Пересмотр принимаемых лекарств врачом — часто причина именно в них, но самостоятельно ничего не отменять. При выраженной форме врач назначает средства, повышающие давление. Диагноз ставится измерением давления лёжа и стоя.
Почему это опаснее, чем кажется
Сама по себе дурнота при вставании не угрожает жизни, но последствия бывают тяжелее самой причины. У пожилого человека падение при потемнении в глазах — одна из главных дорог к перелому шейки бедра, а он меняет жизнь необратимо. Поэтому здесь важно не только лечить давление, но и убрать всё, что превращает пошатывание в падение: коврики без фиксации, провода, порог в ванной, отсутствие поручня, темнота в коридоре ночью. Ночные подъёмы в туалет — самое опасное время: свет должен включаться сразу, а вставать нужно в два приёма. Отдельно про руль: если дурнота при вставании доходит до потемнения в глазах, вопрос о вождении стоит обсудить с врачом, а не решать самому. И ещё одно: у людей с этим состоянием давление лёжа нередко, наоборот, повышено, поэтому лечить одно, не измеряя другое, нельзя — измеряют и лёжа, и стоя.
Когда обследовать срочно
Не откладывая — при обмороках, особенно с травмой; при частых эпизодах. Немедленно — при обмороке без предвестников, во время физической нагрузки или в положении лёжа, при обмороке с болью в груди, сердцебиением или одышкой: это указывает на сердечную причину, а не на давление.