Злокачественная опухоль глотки

Что это такое

Злокачественная опухоль ротоглотки — миндалины, корня языка, мягкого нёба, задней стенки глотки. За последние десятилетия картина этого заболевания изменилась существенно: если раньше оно было почти исключительно болезнью пожилых курящих и пьющих мужчин, то теперь значительная и растущая доля случаев связана с вирусом папилломы человека и встречается у людей моложе, часто не куривших вовсе. Это важно знать, потому что старое представление мешает заподозрить болезнь у некурящего сорокалетнего человека.

Как проявляется

Признаки скудные и обманчиво обыденные, в этом главная трудность. Односторонняя боль в горле, которая держится неделями и не проходит после лечения; очень характерно, что она отдаёт в ухо на той же стороне при совершенно здоровом ухе. Ощущение инородного тела, комка при глотании. Затруднение глотания, изменение голоса. Незаживающая язвочка или уплотнение во рту, на миндалине, на языке. Резко несимметричные миндалины. И довольно часто первым и единственным проявлением становится плотный безболезненный узел на шее — увеличенный лимфоузел, который человек нащупывает случайно и который не уменьшается неделями. Соседняя область, носоглотка — позади носа, над мягким нёбом, — заявляет о себе иначе: стойкой заложенностью одной половины носа, кровянистым отделяемым, заложенностью и снижением слуха в ухе с той же стороны. Такое одностороннее сочетание, держащееся неделями, тоже требует осмотра ЛОР-врача с эндоскопией, а не капель в нос.

Правило трёх недель

Оно стоит того, чтобы его запомнить, потому что именно на нём теряют месяцы. Односторонняя боль в горле, держащаяся дольше трёх недель, — повод для осмотра ЛОР-врача, а не для очередного курса полосканий и не для повторного антибиотика. То же относится к незаживающей язве во рту, к плотному узлу на шее, растущему больше месяца, к охриплости дольше трёх недель. Ни один из этих признаков не означает опухоли — в подавляющем большинстве случаев причина окажется другой и безобидной. Но проверяются они осмотром, а осмотр занимает несколько минут.

Что повышает вероятность

Курение и жевательный табак — по-прежнему главный фактор; алкоголь, особенно вместе с курением, усиливающий действие в разы; инфекция вирусом папилломы человека; плохое состояние полости рта и хроническая травма слизистой острым краем зуба или протезом. Существенное и обнадёживающее: прививка от вируса папилломы человека, которую делают подросткам обоих полов, снижает риск связанных с ним опухолей, и это одна из немногих прививок, прямо предотвращающих онкологическое заболевание.

Лечится ли

Лечится, и результаты зависят от стадии и от причины. Опухоли, связанные с вирусом папилломы человека, отвечают на лечение заметно лучше, и прогноз при них благоприятнее — это установленное различие, которое учитывают при выборе тактики. Применяют лучевую терапию, лекарственное лечение и операцию, в том числе малотравматичные вмешательства через рот. Раннее обнаружение здесь особенно ценно: оно позволяет обойтись меньшим объёмом лечения и сохранить глотание и речь, а это то, от чего зависит повседневная жизнь. Ведёт ЛОР-врач совместно с онкологом.

Когда идти к врачу

Не откладывая — при односторонней боли в горле дольше трёх недель, особенно отдающей в ухо; при плотном безболезненном узле на шее, не уменьшающемся месяц; при незаживающей язве или белом либо красном пятне во рту; при охриплости дольше трёх недель; при затруднении или боли при глотании, нарастающих со временем; при появлении крови в слюне. Немедленно — при затруднении дыхания и при значительном кровотечении из горла.