Справочная статья. Не ставит диагноз и не заменяет осмотр врача. Составлено по клиническим рекомендациям Минздрава России и общепринятым медицинским руководствам. Источник и дата обновления — в конце статьи. Врачебную проверку материал не проходил.
Лейкоплакия полости рта
МКБ-10 · K13.2
Также называют: лейкоплакия, белое пятно во рту, белый налёт не снимается, белая бляшка во рту
- Что это
- Белое пятно на слизистой рта, языка или губы, которое не снимается. Обычно не болит — этим и коварно. Ответ слизистой на постоянное раздражение: курение, алкоголь, острый край зуба. Не рак, но предраковое состояние: часть таких пятен со временем перерождается.
- У кого встречается чаще
- Чаще у курящих и жующих табак, у пожилых, при постоянном раздражении слизистой.
- Когда бывает неотложным
- Само пятно не болит, но это тот случай, когда к врачу нужно не откладывая: любое белое, а тем более красное или пёстрое несмываемое пятно во рту должен осмотреть стоматолог и решить, наблюдать его или взять кусочек на исследование. Отказ от курения снижает риск.
- С этим идут к
- Стоматолог; при необходимости — челюстно-лицевой хирург.
- Чем обычно подтверждают
- Осмотр; при необходимости — биопсия (исследование кусочка ткани).
Что это такое
Белое или серовато-белое пятно или бляшка на слизистой рта — щёк, языка, дна рта, дёсен, губ, — которое не снимается и не объясняется другой болезнью. Ответ слизистой на длительное раздражение: курение, жевательный табак и насвай, алкоголь, острый край зуба, протез, прикусывание. Относится к предраковым состояниям: часть пятен со временем перерождается, и вероятность выше при пёстрых, красно-белых и бугристых пятнах, на языке и дне рта, у курящих и пьющих.
Как отличить
Не болит и не беспокоит — этим и коварна. Не снимается шпателем или ватной палочкой, тогда как белый налёт при молочнице снимается, оставляя красную поверхность. Не проходит после устранения раздражителя за две-три недели. Похожие белые изменения — от прикусывания щёк, при красном плоском лишае — различает врач.
Как осматривать рот самому
Это занимает минуту и имеет смысл для всех, кто курит или курил, а также после пятидесяти. Нужны зеркало и хорошее освещение, лучше фонарик телефона. Порядок такой. Оттянуть верхнюю и нижнюю губу и осмотреть их изнутри и дёсны. Пальцем оттянуть каждую щеку и осмотреть её изнутри целиком, до задних зубов. Высунуть язык, осмотреть его спинку; взять кончик языка салфеткой и повернуть в стороны, чтобы увидеть боковые поверхности — именно там появляется самое важное и именно туда не заглядывают. Поднять язык к нёбу и осмотреть дно рта под ним. Запрокинуть голову и осмотреть нёбо. Прощупать шею и под челюстью на предмет узлов. Что ищем: белое или красное пятно, которое не снимается, уплотнение, незаживающую язвочку. Что делать при находке: не ждать и не полоскать месяц, а показать стоматологу — если через две-три недели не прошло, берут кусочек ткани.
Что делают
Стоматолог осматривает, устраняет раздражитель — сглаживает край зуба, корректирует протез — и через две-три недели смотрит снова; неисчезнувшее пятно исследуют: берут кусочек ткани. По результату — наблюдение с регулярными осмотрами или удаление лазером, радиоволной, скальпелем. Отказ от курения и алкоголя — главное, что снижает риск перерождения, и часть пятен после этого исчезает сама.
Когда к врачу
Не откладывая, к стоматологу — при любом белом, красном или пёстром несмываемом пятне во рту; при уплотнении под пятном, изъязвлении, кровоточивости, боли — в ближайшие дни, потому что это признаки возможного перерождения. Курящим — осматривать рот в зеркале при чистке зубов и показываться стоматологу дважды в год.