Неврит зрительного нерва

Что это такое

Воспаление зрительного нерва, передающего изображение от сетчатки в мозг. Чаще всего связано с рассеянным склерозом и нередко становится его первым проявлением; реже — с другими аутоиммунными заболеваниями и инфекциями. Болеют чаще молодые женщины.

Как распознать

Характерное сочетание трёх признаков. Зрение на одном глазу снижается за несколько дней — от лёгкого затуманивания до почти полной потери, часто с выпадением центра поля. Цвета блёкнут, особенно красный: он кажется выцветшим, бурым. И боль при движении глазом — тупая, за глазом, усиливающаяся при взгляде в стороны. Глаз при этом снаружи выглядит обычно. При жаре и физической нагрузке зрение временно ухудшается.

Что это значит для будущего

Об этом стоит знать заранее, потому что вопрос возникает у каждого. Само воспаление нерва у большинства людей заканчивается благополучно: зрение возвращается за недели и месяцы, иногда с небольшой остаточной блёклостью цветов, которую замечают только при сравнении глаз. Но неврит нередко бывает первым проявлением рассеянного склероза, и именно поэтому томографию делают даже тогда, когда зрение уже восстановилось. Смысл не в том, чтобы напугать, а в обратном: если на снимке есть характерные изменения, существует лечение, изменяющее течение болезни, и начатое рано оно работает лучше. Если снимок чист, вероятность заметно ниже, и человек это узнаёт, а не живёт с неопределённостью. Поэтому правильный порядок таков: сначала офтальмолог, затем невролог с томографией — независимо от того, вернулось зрение или нет.

Что делают

Обследование у офтальмолога с осмотром глазного дна и полей зрения, затем невролог и магнитно-резонансная томография головного мозга — не столько ради самого нерва, сколько чтобы оценить риск рассеянного склероза и решить вопрос о лечении, изменяющем течение. Зрение у большинства восстанавливается за недели и месяцы само; гормональные противовоспалительные средства внутривенно ускоряют восстановление и назначаются по решению врача.

Когда обращаться

В ближайшие дни — при снижении зрения на один глаз с болью при движении и побледнением цветов. Немедленно — при внезапной, за минуты, потере зрения на один глаз: это может быть закупорка сосуда сетчатки, при которой помощь нужна в первые часы; при потере зрения с головной болью в виске и болью при жевании у человека старше пятидесяти; при снижении зрения с болью, покраснением глаза и светобоязнью.