Справочная статья. Не ставит диагноз и не заменяет осмотр врача. Составлено по клиническим рекомендациям Минздрава России и общепринятым медицинским руководствам. Источник и дата обновления — в конце статьи. Врачебную проверку материал не проходил.
Бурсит локтевого отростка
МКБ-10 · M70.2
Также называют: бурсит локтя, шишка на локте, воспаление локтевой сумки
- Что это
- Воспаление сумки на кончике локтя. Появляется мягкая подвижная припухлость размером с грецкий орех прямо на вершине локтя, при этом сустав сгибается почти свободно. Может быть после опоры на локти или удара.
- У кого встречается чаще
- У тех, кто много опирается на локти; у больных подагрой и ревматоидным артритом.
- Когда бывает неотложным
- Да при покраснении, горячей коже и температуре — это уже гнойное воспаление сумки.
- С этим идут к
- Травматолог-ортопед или хирург.
- Чем обычно подтверждают
- Осмотр, УЗИ, при подозрении на нагноение — пункция.
Что это такое
Между кожей и локтевым отростком лежит сумка, позволяющая коже скользить. При длительной опоре на локти — за столом, за рулём, у студентов и водителей, — после удара, при подагре и ревматоидном артрите она воспаляется и наполняется жидкостью. При попадании инфекции через ссадину — нагнаивается.
Как распознать
Мягкая, подвижная, флюктуирующая припухлость размером до грецкого ореха на самой вершине локтя; сгибание и разгибание в суставе почти свободны, боль ощущается при опоре и надавливании. При инфекции — покраснение, жар, резкая боль, температура, увеличение лимфоузлов в подмышке, иногда ссадина на локте.
Что делают
Неинфекционный бурсит: отказ от опоры на локоть, мягкая подкладка, холод, эластичная повязка, противовоспалительные средства по назначению врача; жидкость рассасывается за недели; при большом объёме — пункция. При подозрении на инфекцию — обязательная пункция с посевом, антибактериальные средства, при нагноении — вскрытие. При повторяющемся течении — удаление сумки. Ведёт травматолог-ортопед или хирург.
Как не получить снова
Сумка воспаляется от давления, поэтому предупреждение сводится к тому, чтобы убрать опору на локоть. За рабочим столом: не ставить локти на столешницу, а класть предплечья на подлокотники нужной высоты — так, чтобы плечи были опущены; жёсткий край стола — частая причина, и его закрывают мягкой накладкой. В машине: не опирать локоть на дверь и подлокотник часами. При работе на коленях или лёжа — налокотники, как у монтажников и кровельщиков. У студентов и школьников привычка подпирать голову рукой на уроке даёт то же самое. Отдельно: ссадину на локте обрабатывают и заклеивают сразу — именно через неё сумка чаще всего и инфицируется, а гнойный бурсит протекает тяжелее и лечится дольше. И если припухлость появлялась дважды, разумно обсудить не только лечение, но и то, что в быту или на работе давит на локоть: третий эпизод обычно не последний.
Когда обращаться срочно
В тот же день — при покраснении, горячей коже, температуре, резкой боли, особенно после ссадины на локте: гнойный бурсит без лечения распространяется. Не откладывая — при припухлости, не уменьшающейся за две-три недели. Отдельно — если болит и плохо двигается сам сустав, горячий и красный: возможен гнойный артрит, и здесь вызывают скорую.