Полипы носа

Что это такое

Полипы — мягкие, безболезненные, гроздевидные разрастания отёчной слизистой носа и околоносовых пазух, чаще всего в области решётчатого лабиринта. Это не опухоль, а следствие длительного воспаления слизистой; они почти всегда двусторонние и связаны с хроническим синуситом, аллергией, астмой. Полипы у детей — повод проверить на муковисцидоз.

Как проявляется

Постоянная, не проходящая заложенность носа с обеих сторон, при которой сосудосуживающие капли помогают всё меньше, а потом перестают вовсе. Снижение или полная потеря обоняния, а с ним и вкуса, — нередко первое, что замечают. Гнусавый голос, ощущение стекания по задней стенке глотки, тяжесть и давление во лбу и в переносице, головная боль, храп, дыхание ртом. Часто есть сочетание, о котором стоит сказать врачу: полипы, астма и непереносимость определённых обезболивающих, при приёме которых появляются заложенность и приступ удушья.

Чем отличается от обычной заложенности

Заложенность носа бывает от многого, и различия заметны без обследования. Обычный насморк при простуде длится дни и проходит; аллергический даёт чихание, зуд и водянистые выделения, часто сезонные, и обоняние при нём страдает мало. Искривление перегородки закладывает нос стойко, но обычно сильнее с одной стороны и не влияет на обоняние. Привыкание к сосудосуживающим каплям даёт постоянную заложенность, которая проходит через несколько недель после отказа от них, а обоняние сохраняется. Полипы отличаются сочетанием: заложенность с обеих сторон, не поддающаяся каплям, вместе с ослаблением или потерей обоняния. Именно потеря запахов — самый показательный признак, и именно её чаще всего не считают поводом для обращения.

Лечится ли

Полипы склонны возвращаться, поэтому цель лечения — не однократно удалить, а удерживать под контролем. Основа — длительное местное лечение гормональными противовоспалительными средствами в нос, которое назначает ЛОР-врач; оно уменьшает полипы и сдерживает их рост, а опасения перед гормонами к нему не относятся: действие местное. При недостаточном эффекте выполняют эндоскопическую операцию через нос, без разрезов, а затем продолжают местное лечение, чтобы предупредить возврат. При тяжёлых формах, особенно в сочетании с астмой, появились биологические препараты, меняющие течение. Промывания носа солевым раствором — обязательная часть повседневного ухода.

Когда обследуют отдельно

Односторонний полип — всегда повод для отдельного обследования: двусторонность типична для обычных полипов, а одностороннее образование, особенно с кровянистым отделяемым, болью, онемением щеки, изменением зрения, требует исключения опухоли. Так же оценивают полип, впервые появившийся у ребёнка, и быстро растущее образование.