Справочная статья. Не ставит диагноз и не заменяет осмотр врача. Составлено по клиническим рекомендациям Минздрава России и общепринятым медицинским руководствам. Источник и дата обновления — в конце статьи. Врачебную проверку материал не проходил.
Эпидемический паротит, свинка
МКБ-10 · B26
Также называют: паротит, распухло под ухом
- Что это
- Вирусное поражение околоушных слюнных желёз. Припухлость впереди и ниже уха, из-за неё мочка уха оттопыривается, лицо становится характерно одутловатым. Больно жевать и открывать рот. Часто с двух сторон, с интервалом в день-два.
- У кого встречается чаще
- Преимущественно непривитые дети и подростки.
- Когда бывает неотложным
- Не относится к неотложным, но требует внимания из-за осложнений: воспаления поджелудочной железы, оболочек мозга, а у мальчиков после полового созревания — яичек.
- С этим идут к
- Педиатр или инфекционист.
- Чем обычно подтверждают
- Осмотр, при необходимости антитела к вирусу паротита, амилаза крови.
Что это такое
Вирусная инфекция, поражающая слюнные железы, прежде всего околоушные, а также поджелудочную железу, оболочки мозга и половые железы. Передаётся по воздуху и со слюной. Благодаря прививке стала редкой, но встречается у непривитых, при ослаблении иммунитета после прививки и вспышками в закрытых коллективах — студенческих общежитиях, воинских частях.
Как распознать
Припухлость впереди и ниже уха, заполняющая ямку за углом челюсти; из-за неё мочка уха оттопыривается, а лицо становится одутловатым. Больно жевать и открывать рот, особенно при кислой пище. Часто с двух сторон, с разницей в день-два. Температура, недомогание. От бактериального воспаления слюнной железы отличается двусторонностью, отсутствием гноя из протока и мягкостью припухлости; от увеличенного лимфоузла — расположением над углом челюсти, а не под ним.
Осложнения — ради них и написана статья
У мальчиков и мужчин после полового созревания примерно у каждого четвёртого-пятого развивается воспаление яичка — обычно на пятый-десятый день, с резкой болью, отёком мошонки и новым подъёмом температуры; при двустороннем поражении возможно нарушение плодовитости. У девушек реже воспаляются яичники. Воспаление поджелудочной железы — боль в верхней части живота с рвотой. Воспаление оболочек мозга — сильная головная боль, рвота, невозможность прижать подбородок к груди; оно, как правило, проходит благополучно, но требует стационара. Редко — снижение слуха на одно ухо, которое может остаться.
Взрослому, который не помнит прививок
Вопрос возникает при каждой вспышке и имеет простой ответ. Прививка от паротита входит в календарь и делается дважды в детстве; у части привитых защита со временем слабеет, а непривитые взрослые встречаются чаще, чем кажется, — особенно родившиеся в годы низкого охвата. Если сведений о прививках нет и человек не болел, разумнее не гадать, а обратиться к терапевту: можно проверить наличие защиты анализом крови на антитела либо просто привиться — повторная прививка при уже имеющейся защите не вредна. Особенно это касается мужчин, не болевших и не привитых: у них паротит после полового созревания протекает тяжелее и чаще даёт воспаление яичка. То же относится к планирующим беременность женщинам, но прививку делают до беременности, а не во время неё.
Что делать
Лечение поддерживающее: покой, питьё, мягкая нежирная и некислая пища, полоскание рта. Чем облегчать боль и высокую температуру, решает врач. Заболевший заразен за несколько дней до припухлости и около недели после, поэтому его изолируют от непривитых. Прививка — единственная действенная защита, и она входит в плановый календарь. Обращаться срочно нужно при боли и отёке яичка, сильной боли в животе с рвотой, сильной головной боли со скованностью шеи, снижении слуха, а также при подозрении на паротит у непривитого подростка или взрослого мужчины.