Множественная миелома

Что это такое

Опухолевое заболевание костного мозга, при котором бесконтрольно размножаются плазматические клетки — те, что в норме вырабатывают антитела. Изменённые клетки вырабатывают один-единственный бесполезный белок в огромном количестве, вытесняют нормальное кроветворение и выделяют вещества, растворяющие кость изнутри. Болеют чаще люди старше шестидесяти пяти лет.

Как проявляется

Четыре линии признаков. Кости: постоянная боль в спине, рёбрах, тазу, усиливающаяся при движении, а нередко первым проявлением становится перелом позвонка или ребра от небольшой нагрузки. Кровь: слабость, бледность, одышка от анемии; повторяющиеся инфекции от нехватки нормальных антител. Почки: избыток белка повреждает их, и работа почек ухудшается. И повышенный кальций в крови из-за разрушения кости: жажда, тошнота, запоры, сонливость, спутанность. Часто эти признаки принимают за возраст, остеопороз, радикулит.

Когда о ней думают

Сочетание боли в костях у человека старше шестидесяти с анемией и ухудшением работы почек — та комбинация, при которой врач назначает анализы на этот белок в крови и моче. Насторожить должны также: перелом позвонка от незначительного усилия, необъяснимо высокая скорость оседания эритроцитов, повышенный общий белок крови, повторяющиеся пневмонии у пожилого человека. Диагноз подтверждают исследованием костного мозга и снимками костей.

Лечится ли

Полного излечения при миеломе обычно не достигают, но за два десятилетия она превратилась из быстро текущей болезни в контролируемое хроническое состояние: появились несколько классов препаратов, действующих на опухолевые клетки, и многие люди живут с ней долгие годы при хорошем самочувствии. У более молодых применяют пересадку собственных стволовых клеток. Отдельно и обязательно лечат кости — препаратами, укрепляющими их, — и облегчают боль. Ведёт гематолог; начать можно с терапевта. Немедленно обращаются при слабости в ногах и нарушении мочеиспускания на фоне боли в спине, при спутанности и сильной жажде, при высокой температуре.

Найденный белок — ещё не миелома

Об этом важно знать заранее, потому что заключение с непонятным словом человек чаще всего читает раньше, чем попадает к врачу. Тот самый однообразный белок обнаруживается в крови примерно у трёх процентов людей старше пятидесяти и у большей доли в старших возрастах, и в подавляющем большинстве случаев за ним не стоит никакой болезни. Это состояние называют моноклональной гаммапатией неясного значения: жалоб нет, кости целы, кровь и почки в порядке. Оно не лечится, а наблюдается — анализы повторяют раз в несколько месяцев, затем реже. Переход в миелому происходит примерно у одного человека из ста в год, и именно ради того, чтобы застать его рано, наблюдение и ведут. Поэтому найденный белок — повод дойти до гематолога и получить план наблюдения, а не повод считать себя больным.