Неврома Мортона

Что это такое

Утолщение и рубцовое изменение подошвенного нерва там, где он проходит между головками плюсневых костей, чаще между третьим и четвёртым пальцами: нерв сдавливается и раздражается связкой и костями при каждом шаге. Не опухоль, несмотря на название. Чаще у женщин, при узкой обуви и высоких каблуках, при плоскостопии и деформациях стопы, при беге и долгом стоянии.

Как распознать

Ощущение камешка или скомканного носка в обуви под передним отделом стопы; жгучая, стреляющая боль между пальцами, отдающая в третий и четвёртый пальцы, онемение и покалывание в них; усиливается в узкой обуви и на каблуках, при ходьбе, и заставляет снять обувь и помассировать стопу — после чего становится легче. Врач воспроизводит боль, сжимая стопу с боков; иногда при этом слышен щелчок.

Обувь как лечение

Здесь смена обуви — не совет в довесок, а основное лечение, поэтому стоит сказать точнее, какая нужна. Мысок широкий и высокий: пальцы должны лежать свободно и не сжиматься с боков; проверить просто — вынуть стельку, встать на неё, и стопа не должна свисать по краям. Каблук не выше двух-трёх сантиметров: каждый сантиметр переносит вес на передний отдел, где и сдавливается нерв. Подошва достаточно толстая и амортизирующая, но не жёсткая до негнущегося состояния. Никаких узких носов, лодочек и высоких каблуков в период обострения вовсе, а после — по особым случаям и ненадолго. Дома не ходить босиком по твёрдому полу — тапки с амортизирующей подошвой. Отдельно про вкладыш: пелот подкладывают не под болезненную точку, а чуть позади неё, за головками костей, — так он разводит кости и снимает давление с нерва; если положить прямо под больное место, станет хуже. Подбирает его ортопед.

Что помогает

Широкая обувь с мягкой подошвой и низким каблуком — главное; вкладыши-пелоты под плюсневые головки, разводящие кости; ограничение нагрузки. Чем облегчить боль, подбирает врач. При упорной боли — инъекция противовоспалительного средства к нерву, которая помогает многим; при неэффективности — удаление невромы или освобождение нерва небольшой операцией, с онемением в промежутке между пальцами после. Ведёт травматолог-ортопед; диагноз уточняют ультразвуковым исследованием.

Когда к врачу

К ортопеду — при боли в переднем отделе стопы дольше нескольких недель, не проходящей при смене обуви. Не откладывая — при онемении всей стопы, при боли с отёком, покраснением и температурой, при боли после травмы, при онемении обеих стоп у человека с диабетом.