Справочная статья. Не ставит диагноз и не заменяет осмотр врача. Составлено по клиническим рекомендациям Минздрава России и общепринятым медицинским руководствам. Источник и дата обновления — в конце статьи. Врачебную проверку материал не проходил.
Инфекционный мононуклеоз
МКБ-10 · B27
Также называют: железистая лихорадка, вирус Эпштейна-Барр
- Что это
- Инфекция, вызванная вирусом Эпштейна-Барр. Боль в горле сильная и держится дольше обычной ангины, миндалины покрыты налётом, увеличиваются лимфоузлы — в том числе задние шейные, чего при обычной ангине не бывает. Характерна выраженная разбитость, сохраняющаяся неделями.
- У кого встречается чаще
- Чаще подростки и молодые взрослые. Передаётся со слюной, отсюда народное название «болезнь поцелуев».
- Когда бывает неотложным
- Обычно не экстренно. Опасны два осложнения: нарастающий отёк глотки с затруднением дыхания и разрыв увеличенной селезёнки при ударе или нагрузке — резкая боль в левом подреберье требует немедленного вызова скорой.
- С этим идут к
- Терапевт или инфекционист.
- Чем обычно подтверждают
- Общий анализ крови с лейкоцитарной формулой, антитела к вирусу Эпштейна-Барр, УЗИ органов брюшной полости.
Что это такое
Инфекция, вызываемая вирусом Эпштейна-Барр. Вирус этот исключительно распространён: к взрослому возрасту им заражено подавляющее большинство людей, и у большинства заражение в детстве проходит незаметно. Если же встреча с вирусом происходит в подростковом или молодом возрасте, она нередко даёт развёрнутую картину, которую и называют инфекционным мононуклеозом. Передаётся преимущественно со слюной — отсюда старое название «болезнь поцелуев», — а также при пользовании общей посудой.
Как отличить от обычной ангины
Различий несколько, и они довольно надёжны. Боль в горле сильная и держится дольше — не три-четыре дня, а неделю и больше. Увеличиваются не только подчелюстные, но и задние шейные лимфоузлы, а нередко и узлы в других областях — при обычной ангине этого не бывает. Часто увеличены печень и селезёнка, бывает лёгкая желтушность. Очень характерна выраженная разбитость, несоразмерная остальному, сохраняющаяся неделями. И отдельная примета: если при такой картине назначить определённые антибактериальные средства, у значительной части людей появляется обильная сыпь — она не является аллергией и проходит сама, но её появление на фоне «ангины» нередко и подсказывает истинную причину.
Селезёнка — главное практическое ограничение
При этой инфекции селезёнка увеличивается, и её капсула растягивается. Разрыв селезёнки редок, но опасен для жизни и происходит обычно при ударе в живот или при натуживании. Поэтому на срок, который назовёт врач — обычно не меньше месяца от начала болезни, — исключают контактные виды спорта, силовые нагрузки, подъём тяжестей, а также стараются избегать запоров с натуживанием. Ограничение это не формальное: именно его чаще всего нарушают подростки, возвращаясь на тренировку через две недели.
Лечится ли
Средства, действующего на сам вирус, при обычном течении не требуется — болезнь проходит сама. Лечение поддерживающее: покой, обильное питьё, полоскания при боли в горле. Чем облегчать боль и высокую температуру, решает врач. Существенное предупреждение: антибактериальные средства при этой инфекции бесполезны, потому что причина вирусная, и назначаются только при доказанном присоединении бактерий. Слабость и утомляемость проходят медленнее всего остального — недели, иногда пару месяцев, — и это нормальное течение, а не осложнение; возвращаться к обычной нагрузке стоит постепенно.
Когда обращаться срочно
Немедленно, вызывая скорую, — при резкой боли в левом подреберье или в левом плече, особенно после нагрузки или удара, с бледностью, дурнотой и слабостью: это подозрение на разрыв селезёнки. При нарастающем затруднении дыхания и глотания из-за отёка глотки, при шумном дыхании, при невозможности пить. При выраженной желтухе, спутанности, сильной головной боли со скованностью шеи. Не откладывая — при боли в горле, не проходящей больше недели, при выраженной слабости, длящейся месяц и дольше.