Мигрень

Что это такое

Мигрень — это не «сильная головная боль», а самостоятельное неврологическое заболевание, при котором мозг обладает повышенной возбудимостью и время от времени реагирует приступом на самые обычные раздражители. Ею страдает примерно каждый седьмой человек, женщины втрое чаще мужчин, и начинается она обычно в молодом возрасте. Мигрень входит в число ведущих причин потери трудоспособности в мире именно потому, что приходится на самые активные годы жизни.

Что происходит в мозге

Механизм сложнее старого представления о «спазме сосудов». Приступ начинается в самом мозге: возбуждается система тройничного нерва, выделяются вещества, вызывающие воспаление и расширение оболочечных сосудов, и болевые пути становятся сверхчувствительными. Отсюда и характерная черта — во время приступа больно от всего: от света, звука, запаха, движения, даже от прикосновения к коже головы. Наследственность играет большую роль: у большинства людей с мигренью есть болевшие родственники.

Как протекает приступ

У приступа обычно есть предвестники за часы или сутки: зевота, тяга к определённой еде, раздражительность, необычная сонливость или, наоборот, прилив сил. Примерно у трети людей затем бывает аура — обратимое неврологическое явление продолжительностью до часа: мерцающий зигзаг или пятно в поле зрения, реже онемение в руке и половине лица или трудности с речью. Затем разворачивается сама боль: чаще с одной стороны головы — в виске, вокруг глаза, реже во лбу или в затылке, — пульсирующая, усиливающаяся от любого движения, с тошнотой, непереносимостью света и звука. Длится от четырёх часов до трёх суток. После приступа сутки держится разбитость, будто человек долго болел.

Что провоцирует

Провокаторы у каждого свои, и знать их полезнее, чем любые общие советы. Чаще всего это недосып или, наоборот, избыток сна в выходные, пропуск еды, обезвоживание, стресс — причём приступ нередко случается не в момент напряжения, а после него, на расслаблении; у женщин — колебания гормонов, из-за чего приступы часто привязаны к менструальному циклу. Реже провоцируют отдельные продукты, яркий мерцающий свет, резкие запахи, перемена погоды. Именно поэтому врачи просят вести дневник: сопоставив приступы с обстоятельствами, человек нередко находит закономерность, которую иначе не заметил бы.

Лечится ли и чем

Полностью мигрень не устраняется — это особенность работы нервной системы, а не поломка, которую можно починить. Но она хорошо поддаётся контролю, и подходов два. Первый — снятие уже начавшегося приступа; здесь принципиально важно, что средство действует тем лучше, чем раньше оно принято, поэтому тянуть «а вдруг само» невыгодно. Второй — профилактическое лечение, которое назначают, когда приступы частые: оно принимается постоянно и уменьшает их число и силу. И то и другое подбирает невролог. Есть одна ловушка, о которой стоит знать: если обезболивающие принимать чаще, чем примерно десять-пятнадцать дней в месяц, развивается лекарственно-индуцированная головная боль — она становится ежедневной, и разорвать этот круг сложно. Это ещё одна причина не заниматься подбором самостоятельно.

Когда головная боль — уже не мигрень

Привычная мигрень у человека, который болеет ею годами, тревоги не требует. Настораживать должно другое: приступ, резко непохожий на обычный; самая сильная головная боль в жизни, возникшая внезапно, за секунды; аура, длящаяся дольше часа или впервые появившаяся после пятидесяти лет; головная боль с температурой и напряжением затылочных мышц, с нарушением речи, слабостью в конечностях, спутанностью; боль, впервые начавшаяся после травмы головы. Всё это оценивают как новую ситуацию, а не как очередной приступ.