Повреждение мениска

Что это такое

Мениски — две серповидные хрящевые прокладки между бедренной и большеберцовой костями, распределяющие нагрузку и стабилизирующие колено. Разрываются они двумя разными способами: у молодых — при травме, скручивающем движении на согнутой ноге, в спорте; у людей старше сорока — постепенно, от возрастного изнашивания, иногда без всякой травмы, при обычном приседании.

Как проявляется

Боль по линии сустава — внутренней или наружной, — усиливающаяся при приседании, скручивании, спуске по лестнице; отёк, нарастающий за сутки; ощущение щелчка или заклинивания. При определённых разрывах оторванный лоскут заклинивает сустав: колено не разгибается до конца, его приходится разгибать руками или покачивать. Поначалу боль может стихнуть, а затем возвращаться при нагрузке.

Что значит «разрыв мениска» в заключении томографии

Эта строка пугает сильнее, чем следует, и стоит объяснить, что за ней стоит. После сорока лет изменения менисков находят у очень большой доли людей, у которых колени никогда не болели, — томография видит изношенную ткань, и описывает её как разрыв. Поэтому сама по себе такая находка не означает, что найдена причина боли, и не является показанием к операции. Врач сопоставляет её с картиной: есть ли болезненность точно по линии сустава, есть ли заклинивание и невозможность до конца разогнуть колено, было ли отчётливое травматичное движение. Если ничего этого нет, а есть постепенная боль у человека за сорок, то за жалобами обычно стоит артроз, и лечат его, а не строку в заключении. Практический вывод: заключение томографии читают вместе с врачом и вместе с ногой, а не отдельно от них.

Оперировать или нет

Здесь за последние годы многое изменилось. Дегенеративные разрывы у людей среднего и старшего возраста в большинстве случаев не требуют операции: исследования показали, что упражнения дают такой же результат, как удаление части мениска, а операция при этом ускоряет развитие артроза. Поэтому найденный на томографии разрыв у человека за сорок — не показание к артроскопии сам по себе. Иначе при травматических разрывах у молодых, при блокаде сустава, при разрывах, которые можно сшить, — там операция показана, и сшивание предпочтительнее удаления. Решает травматолог-ортопед по картине, а не по снимку.

Что делать

После травмы — покой, холод, приподнятое положение, осмотр травматолога в ближайшие дни; при заблокированном колене — в тот же день. Затем — лечебная физкультура для мышц бедра, постепенное возвращение к нагрузке; при упорной боли и механических признаках — обсуждение артроскопии. Не откладывать при заблокированном колене, при нарастающем отёке с невозможностью наступить, при колене, горячем и красном с температурой.