Справочная статья. Не ставит диагноз и не заменяет осмотр врача. Составлено по клиническим рекомендациям Минздрава России и общепринятым медицинским руководствам. Источник и дата обновления — в конце статьи. Врачебную проверку материал не проходил.
Менингит
МКБ-10 · G00–G03, A39
Также называют: воспаление оболочек мозга, ригидность затылка с температурой
- Что это
- Воспаление оболочек мозга. Сочетание высокой температуры, сильной головной боли и невозможности прижать подбородок к груди. Добавляются светобоязнь, рвота без облегчения, спутанность. При менингококковой форме появляется сыпь в виде тёмных точек и звёздочек, которая не бледнеет при надавливании прозрачным стеклом.
- У кого встречается чаще
- В любом возрасте; менингококковая форма чаще у детей и молодых людей в коллективах.
- Когда бывает неотложным
- Да, это одно из самых срочных состояний в медицине: при менингококковой инфекции счёт идёт на часы.
- С этим идут к
- Скорая помощь немедленно.
- Чем обычно подтверждают
- Осмотр, люмбальная пункция, посев крови, КТ головного мозга при показаниях.
Что это такое
Головной и спинной мозг покрыты тремя оболочками, между которыми циркулирует спинномозговая жидкость. Менингит — воспаление этих оболочек. Вызывают его вирусы, бактерии, реже грибы; различие принципиально. Вирусный менингит обычно протекает тяжело, но благополучно и проходит сам. Бактериальный, особенно менингококковый, — одно из самых стремительных состояний в медицине: человек может погибнуть за сутки от начала первых признаков, а разница между исходами измеряется часами до начала лечения.
Как распознать
Опорное сочетание — высокая температура, сильная головная боль и скованность шеи: подбородок не удаётся прижать к груди, и это не боль в мышцах, а именно невозможность. Добавляются рвота, не приносящая облегчения, светобоязнь, непереносимость звуков, спутанность, необычная сонливость, судороги. Головная боль при менингите не похожа на привычную: она сильная, разлитая, нарастающая и не поддаётся обычным средствам.
Сыпь, которая решает всё
При менингококковой инфекции появляется сыпь — тёмно-красные или багровые точки и звёздочки, иногда сливающиеся в пятна. Её ключевое свойство: она не бледнеет при надавливании. Проверяют это простым способом — прижимают к сыпи прозрачный стакан или стекло: обычная сыпь под стеклом бледнеет, эта остаётся видимой. Появление такой сыпи означает, что инфекция уже в крови, и здесь счёт идёт даже не на часы. Не ждать её появления тоже правильно: сыпь бывает не всегда и появляется не сразу.
У детей и стариков выглядит иначе
У младенца скованности шеи может не быть вовсе. Настораживают монотонный пронзительный крик, отказ от еды, необычная вялость или, наоборот, беспокойство при взятии на руки, выбухание и напряжение родничка, судороги, бледно-серый цвет кожи, холодные кисти и стопы при высокой температуре. У пожилых людей вместо классической картины на первый план выходят спутанность и заторможенность без выраженной головной боли. В обоих случаях порог для вызова скорой должен быть ниже.
Когда вызывать скорую
Немедленно, не дожидаясь полной картины: температура со скованностью шеи; температура с сильной головной боли и рвотой; любая сыпь, не бледнеющая под стеклом; спутанность или необычная сонливость на фоне инфекции; судороги; у ребёнка — вялость, отказ от еды, выбухший родничок. Лучше вызвать скорую и ошибиться, чем ждать до утра: при бактериальном менингите каждый час без лечения ухудшает исход. Прививки от менингококковой, пневмококковой и гемофильной инфекции существуют и снижают вероятность самых тяжёлых форм.