Справочная статья. Не ставит диагноз и не заменяет осмотр врача. Составлено по клиническим рекомендациям Минздрава России и общепринятым медицинским руководствам. Источник и дата обновления — в конце статьи. Врачебную проверку материал не проходил.
Меланома
МКБ-10 · C43
Также называют: злокачественная родинка, рак родинки
- Что это
- Злокачественная опухоль из пигментных клеток. Настораживают пять признаков: несимметричность, неровный изрезанный край, неоднородная окраска, диаметр больше шести миллиметров и, самое важное, любое изменение — рост, изменение цвета, зуд, кровоточивость, появление узелка. Может возникнуть и на чистой коже, не только из родинки.
- У кого встречается чаще
- Чаще у светлокожих, при большом числе родинок, солнечных ожогах в детстве, посещении соляриев, при меланоме у родственников.
- Когда бывает неотложным
- Не относится к состояниям скорой помощи, но откладывать нельзя: при раннем выявлении излечивается почти полностью, при позднем — одна из самых агрессивных опухолей.
- С этим идут к
- Дерматолог-онколог. Не удалять образование самостоятельно и не в косметологическом кабинете без гистологии.
- Чем обычно подтверждают
- Дерматоскопия, при подозрении — полное иссечение с гистологическим исследованием.
Что это такое
Злокачественная опухоль из пигментных клеток кожи — тех, что вырабатывают загар. Среди опухолей кожи меланома нечастая, но самая опасная: она рано даёт отсевы в лимфоузлы и другие органы. При этом у неё есть свойство, делающее её одной из самых предотвратимых по последствиям: на ранней стадии она видна глазом, удаляется небольшой операцией и излечивается почти всегда. Весь вопрос — во времени.
На что смотреть
Правило пяти признаков. Асимметрия: одна половина образования не похожа на другую. Край: неровный, зубчатый, размытый. Цвет: неоднородный, с участками чёрного, коричневого, красного, синего, белого. Диаметр: больше шести миллиметров, хотя бывают и меньше. И самое важное — изменение: образование растёт, меняет цвет или форму, начинает зудеть, кровоточить, покрываться корочкой, на нём появляется узелок. Полезен и признак «гадкого утёнка»: образование, непохожее на все остальные родинки этого человека. Меланома может возникнуть на чистой коже, не из родинки, и в неожиданных местах — на подошве, под ногтем, на слизистых.
Кто в опасности
Светлая кожа, склонная к ожогам; рыжие и светлые волосы; много родинок, особенно крупных и неправильных; солнечные ожоги в детстве и юности; регулярное посещение солярия; меланома у близких родственников; перенесённая ранее меланома. Главный управляемый фактор — ультрафиолет: защита от солнца в полуденные часы, одежда, средства с высоким фактором защиты, отказ от солярия.
Что чаще всего оказывается неопасным
Осматривая себя, легко напугаться, поэтому стоит знать и обратную сторону. Себорейный кератоз — самая частая находка после сорока: бляшка цвета от жёлтого до почти чёрного, с шершавой сальной поверхностью, будто приклеенная сверху; их бывает много, и они безобидны. Гемангиома — ярко-красная точка или узелок, бледнеющая при надавливании, тоже безобидна. Обычные родинки округлые, однородные, с ровным краем, и все похожи друг на друга у одного человека. Родинки могут медленно расти в детстве и юности и слегка темнеть при беременности — это не тревожный признак сам по себе. Подногтевое кровоизлияние после удара выглядит пугающе, но со временем смещается к краю ногтя вместе с его ростом, а пигментная полоса при меланоме остаётся на месте и расширяется. И общее правило: не количество родинок и не их цвет решают дело, а изменение и непохожесть на остальные.
Что делать и чего не делать
Раз в несколько месяцев осматривать кожу целиком, включая спину с помощью зеркала или близких, подошвы, промежутки между пальцами, волосистую часть головы. При любом подозрительном образовании — к дерматологу или онкологу, где его осмотрят дерматоскопом, и при необходимости удалят с обязательным исследованием ткани. Категорически не следует: удалять подозрительное образование лазером, жидким азотом или в косметологическом кабинете без гистологического исследования — так теряют и диагноз, и время; прижигать, выжигать, срезать самостоятельно; ждать, «пока не начнёт беспокоить».