Абузусная головная боль

Что это такое

Абузусная головная боль — боль, которую поддерживают сами обезболивающие. Название происходит от слова, означающего злоупотребление, и суть в нём точная: средство, которое человек принимает, чтобы избавиться от боли, со временем становится её причиной. Состояние встречается чаще, чем принято думать: им страдает примерно один-два человека из ста, и это одна из самых частых причин ежедневной головной боли у взрослых.

Как это происходит

Начинается всегда с настоящей головной боли — обычно мигрени или головной боли напряжения. Человек снимает приступ обезболивающим, и это работает. Приступы учащаются, средство принимается чаще; при регулярном приёме нервная система перестраивается — чувствительность болевых путей растёт, а действие средства укорачивается. Возникает круг: боль чаще, значит, таблетка чаще, значит, боль ещё чаще. Порог, за которым это начинается, известен: приём обезболивающих чаще десяти-пятнадцати дней в месяц, продолжающийся три месяца и дольше. Разные группы средств доходят до этого с разной скоростью, но приходят все.

Как распознать

Картина узнаваемая. Голова болит почти ежедневно, и болит уже иначе, чем раньше: боль тупая, разлитая — охватывает лоб, виски и затылок разом, — часто с самого утра, без прежнего чёткого начала и конца приступа. Обезболивающее помогает всё хуже и на всё меньшее время, а если его пропустить — становится заметно хуже, вплоть до тошноты и раздражительности. Человек носит средство с собой и принимает его на всякий случай, заранее, до появления боли. И самое главное: он твёрдо уверен, что причина в ухудшении болезни, и просит назначить что-нибудь посильнее.

Как выходят из этого состояния

Хорошая новость в том, что состояние обратимо. Основа лечения парадоксальна и потому требует объяснения врача: избыточно принимаемое средство отменяют. Первое время после отмены боль закономерно усиливается — это ожидаемый и временный период, он длится недолго, и врач готовит к нему заранее и помогает его пройти. Затем боль отступает и возвращается к исходной, той самой мигрени или боли напряжения, с которой всё начиналось; вот её и лечат дальше по-настоящему — профилактическими средствами, которые принимают постоянно, чтобы приступов было мало. Проводит всё это невролог. Самостоятельная резкая отмена без сопровождения врача часто заканчивается срывом, поэтому идти стоит не «когда решусь бросить», а сразу.

Как не попасть в это состояние

Правило простое и стоит того, чтобы его запомнить: обезболивающее от головы — не чаще двух дней в неделю. Если требуется чаще, проблема не в том, что нужно средство посильнее, а в том, что нужно профилактическое лечение основной головной боли. Полезно вести дневник головной боли: отмечать дни с болью и дни с приёмом средства. Люди часто искренне недооценивают частоту — на приёме говорят «изредка», а по записям выходит двадцать дней в месяц.

Когда к врачу

Планово, но не откладывая, — если голова болит чаще двух дней в неделю, если обезболивающее принимается регулярно много месяцев, если оно помогает всё хуже. Срочно — при появлении признаков, нетипичных для привычной боли: внезапная сильнейшая боль на пике за секунды, боль с температурой и скованностью шеи, со слабостью или нарушением речи, нарастающая изо дня в день, впервые после пятидесяти лет.