Справочная статья. Не ставит диагноз и не заменяет осмотр врача. Составлено по клиническим рекомендациям Минздрава России и общепринятым медицинским руководствам. Источник и дата обновления — в конце статьи. Врачебную проверку материал не проходил.
Корь
МКБ-10 · B05
Также называют: коревая сыпь
- Что это
- Крайне заразная вирусная инфекция. Первые три-четыре дня — высокая температура, сильный сухой кашель, насморк и резко выраженное воспаление глаз со светобоязнью. Затем сыпь появляется сверху вниз: сначала за ушами и на лице, потом на туловище, затем на ногах, сливаясь в пятна.
- У кого встречается чаще
- Непривитые любого возраста. У взрослых протекает тяжелее.
- Когда бывает неотложным
- Да при одышке, спутанности, судорогах — это признаки пневмонии или поражения мозга. Обратиться нужно в любом случае: болезнь требует изоляции и учёта.
- С этим идут к
- Инфекционист; вызвать врача на дом, не идти в поликлинику, чтобы не заражать других.
- Чем обычно подтверждают
- Антитела IgM к вирусу кори, осмотр.
Что это такое
Одна из самых заразных инфекций: вирус разносится по воздуху, сохраняется в помещении часами, и непривитый человек при контакте заболевает почти наверняка. Прививка сделала корь редкой, но при снижении охвата она возвращается вспышками. Опасна осложнениями: пневмонией, отитом, поражением мозга — и подавляет иммунитет на месяцы после болезни.
Как распознать
Первые три-четыре дня — высокая температура, сильный сухой кашель, насморк, выраженное воспаление глаз со слезотечением и светобоязнью; ребёнок выглядит тяжелобольным. На слизистой щёк напротив коренных зубов — мелкие белые точки на красном фоне, появляющиеся за день-два до сыпи и исчезающие с ней. Затем — сыпь: пятнисто-узелковая, сливающаяся, появляется сверху вниз — за ушами, на лице, на следующий день на туловище, затем на конечностях, — с новым подъёмом температуры; отцветает в том же порядке, оставляя пигментацию и шелушение.
Почему корь опасна и после выздоровления
Об этом почти не говорят, а это одна из главных причин, по которой её стерегут. Вирус кори повреждает клетки иммунной памяти — те, что хранят сведения о ранее перенесённых инфекциях и прививках. После болезни человек на месяцы, а по некоторым данным на два-три года, теряет часть уже приобретённой защиты и чаще болеет другими инфекциями, тяжелее их переносит; у детей это заметно по числу пневмоний и отитов в год после кори. Именно поэтому корь нельзя считать безобидной «детской болезнью», которую лучше перенести. Второе, редкое и тяжёлое: спустя годы после кори, чаще у переболевших в раннем детстве, может развиться прогрессирующее поражение мозга, неизлечимое и смертельное. Оно встречается редко, но встречается — и происходит только у переболевших, а не у привитых. Отсюда и вывод: защита от кори — это защита не на три недели болезни, а на годы вперёд.
Что делают
Лечения, действующего на вирус, нет: покой, питьё, снижение температуры, затемнённая комната при светобоязни, витамин А по назначению врача, который уменьшает тяжесть. Антибактериальные средства — только при бактериальных осложнениях. Изоляция обязательна: врача вызывают на дом, в поликлинику не идут. Контактным непривитым в первые трое суток делают прививку, ослабленным и младенцам вводят иммуноглобулин. Заболевание регистрируется. Прививка двумя дозами защищает на всю жизнь; взрослым, не привитым и не болевшим, её тоже делают.
Когда обращаться срочно
Врача — при первых признаках, для подтверждения и изоляции. Немедленно, вызывая скорую, — при одышке, учащённом дыхании, посинении; при судорогах, спутанности, необычной сонливости, сильной головной боли с рвотой; при боли в ухе с отделяемым; при возвращении температуры после улучшения; при кори у беременной, у младенца, у человека со сниженным иммунитетом.