Фиброзно-кистозные изменения молочной железы

Что это такое

Фиброзно-кистозные изменения — это не опухоль и, строго говоря, даже не болезнь, а вариант того, как ткань молочной железы отзывается на гормональные колебания цикла. Железа состоит из долек и протоков, окружённых соединительной и жировой тканью; под действием гормонов дольки то набухают, то возвращаются к исходному состоянию, и со временем в них появляются участки уплотнения и мелкие кисты — полости с жидкостью. Такие изменения находят у большинства женщин репродуктивного возраста, и именно из-за их распространённости слово «мастопатия» стало пугающим диагнозом, каковым не является.

Как проявляется

Три черты, все три указывают на доброкачественную природу. Двусторонность: изменения затрагивают обе железы, пусть и не одинаково. Связь с циклом: нагрубание, тяжесть и болезненность нарастают во второй половине цикла, за несколько дней до менструации, и заметно уменьшаются с её началом. Изменчивость: то, что прощупывалось на прошлой неделе, через десять дней может исчезнуть. При ощупывании ткань неоднородна, «зерниста», иногда прощупываются подвижные округлые образования — кисты. Боль бывает выраженной настолько, что мешает спать на животе и носить обычное бельё, и это не преувеличение со стороны женщины.

Повышает ли это риск опухоли

Вопрос, ради которого чаще всего и приходят. Ответ: обычные фиброзно-кистозные изменения риск рака молочной железы не повышают и в него не переходят. Существует несколько особых вариантов перестройки ткани, которые действительно связаны с несколько повышенным риском, но они определяются только при исследовании ткани и составляют малую долю. Иными словами, «мастопатия» в заключении по ультразвуковому исследованию — не приговор и не повод к постоянной тревоге. Главное неудобство таких изменений другое: они делают железу неоднородной, и на этом фоне труднее заметить новое образование — как раз поэтому регулярное наблюдение имеет смысл, но именно как наблюдение.

Что должно насторожить по-настоящему

Признаки, при которых уплотнение перестают считать вариантом нормы и обследуют без промедления: узел плотный, неподвижный, с нечёткими границами, не меняющийся в течение цикла; узел только с одной стороны, которому нет пары на другой; втяжение кожи или соска; изменение кожи по типу лимонной корки, стойкое покраснение и отёк железы; выделения из соска, особенно кровянистые или из одного протока; увеличенные плотные лимфоузлы в подмышечной области; любое новое уплотнение у женщины после менопаузы, когда циклических изменений уже нет. Отдельно: уплотнение в молочной железе у мужчины никогда не относят к фиброзно-кистозным изменениям и осматривают всегда.

Лечится ли и чем

Раз это не болезнь, то и лечения как такового не требуется — требуется уменьшение неприятных ощущений и наблюдение. Помогает подобранное по размеру поддерживающее бельё, особенно во второй половине цикла и при физической нагрузке; ограничение кофеина и отказ от курения помогают части женщин, хотя доказательства здесь умеренные. При выраженной болезненности врач может предложить лечение, в том числе местное; крупную напряжённую кисту при необходимости опорожняют пункцией, и это сразу снимает боль. Ведёт маммолог или гинеколог. Стоит знать и то, чего делать не нужно: обширных гормональных схем «от мастопатии» и бесконечных курсов добавок современные руководства не поддерживают.

Про самообследование и осмотр

Ежемесячное самообследование как отдельная процедура сегодня не считается методом раннего выявления и в этом качестве не рекомендуется — оно не снижает смертности, зато порождает тревогу и лишние вмешательства. Что действительно рекомендуется — знать, какова ваша грудь обычно, и обращаться при заметном изменении, а также проходить возрастную маммографию в сроки, которые назовёт врач. Осматривать грудь удобнее всего через несколько дней после окончания менструации, когда набухание меньше всего.