Справочная статья. Не ставит диагноз и не заменяет осмотр врача. Составлено по клиническим рекомендациям Минздрава России и общепринятым медицинским руководствам. Источник и дата обновления — в конце статьи. Врачебную проверку материал не проходил.
Мастит
МКБ-10 · N61
Также называют: воспаление груди, грудница
- Что это
- Воспаление ткани молочной железы. Участок железы становится красным, горячим, плотным и резко болезненным, поднимается высокая температура с ознобом. Чаще всего в первые месяцы кормления грудью, при застое молока и трещинах соска.
- У кого встречается чаще
- Преимущественно кормящие женщины; вне кормления бывает реже и требует более внимательного обследования.
- Когда бывает неотложным
- Да при высокой температуре, нарастающем уплотнении и размягчении в центре — это уже гнойник, который вскрывают.
- С этим идут к
- Хирург или маммолог.
- Чем обычно подтверждают
- Осмотр, УЗИ молочной железы, общий анализ крови.
Что это такое
Воспаление ткани молочной железы, чаще всего у кормящих женщин в первые недели и месяцы после родов. Начинается с застоя молока в протоке — лактостаза, — а если застой не устранён, к нему присоединяется инфекция, обычно через трещины соска. Отличать лактостаз от мастита важно: при застое нужно продолжать кормить и опорожнять грудь, при мастите к этому добавляется лечение.
Как проявляется
При застое — плотный болезненный участок железы, небольшое покраснение, температура невысокая или отсутствует, общее состояние не нарушено. При мастите — участок ярко-красный, горячий, плотный, резко болезненный, высокая температура с ознобом, разбитость, боль в железе при кормлении. При нагноении — размягчение в центре уплотнения, пульсирующая боль, нарастающий отёк, сохраняющаяся температура.
Как предупредить застой и трещины
Почти всё сводится к тому, чтобы грудь регулярно и полностью опорожнялась, а сосок не травмировался. Прикладывание: ребёнок должен захватывать не только сосок, но и значительную часть ареолы, подбородком прижимаясь к груди; болезненное кормление — признак неправильного захвата, и это исправляется с консультантом или врачом за одно занятие. Кормить по требованию, без долгих перерывов; ночные кормления не пропускать, потому что именно длинная ночная пауза чаще всего и даёт застой. Менять положения при кормлении, чтобы опорожнялись разные доли. Не носить тесное бельё и бельё с косточками, не спать на животе, не придерживать грудь пальцами «ножницами» при кормлении — это пережимает проток. Не сцеживать «до последней капли» без назначения: избыточное сцеживание увеличивает выработку молока и провоцирует новый застой. Трещины лечить сразу, не дожидаясь, пока через них войдёт инфекция.
Что делать — и главное правило
Кормить не прекращать. Ни при застое, ни при мастите — опорожнение груди и есть лечение, а молоко для ребёнка безопасно. Прикладывать ребёнка чаще, начиная с больной груди, менять положения, чтобы опорожнялись разные доли; при невозможности — сцеживать. Тёплый душ или компресс перед кормлением, холод после. Отдых и питьё. Чем облегчить боль, подбирает врач — с учётом того, что вы кормите. При мастите с температурой врач назначает антибактериальное средство, совместимое с кормлением; курс доводят до конца. Не бинтовать грудь, не ограничивать питьё, не прекращать резко кормление — это ухудшает течение.
Когда обращаться срочно
В тот же день — при температуре выше тридцати восьми с болезненным покрасневшим участком, при отсутствии улучшения за сутки правильного опорожнения. Немедленно — при размягчении в центре уплотнения, при нарастающем отёке, при сохранении высокой температуры на фоне лечения, при спутанности и тяжёлом состоянии: сформировавшийся гнойник вскрывают. Мастит у некормящей женщины, особенно у курящей, и уплотнение с покраснением у женщины после менопаузы обследуют отдельно — за ними могут стоять другие причины.