Справочная статья. Не ставит диагноз и не заменяет осмотр врача. Составлено по клиническим рекомендациям Минздрава России и общепринятым медицинским руководствам. Источник и дата обновления — в конце статьи. Врачебную проверку материал не проходил.
Малярия
МКБ-10 · B50–B54
Также называют: лихорадка после тропиков
- Что это
- Паразитарная инфекция, передающаяся комарами. Приступы повторяются с правильной периодичностью: сильный озноб, затем жар до 40, затем проливной пот и облегчение. Между приступами человек может чувствовать себя почти здоровым.
- У кого встречается чаще
- После поездок в тропическую Африку, Юго-Восточную Азию, Южную Америку. Может проявиться и через несколько месяцев после возвращения.
- Когда бывает неотложным
- Да. Тропическая малярия убивает за считаные дни; любая температура после поездки в тропики требует немедленного обследования.
- С этим идут к
- Инфекционист или приёмное отделение, в тот же день.
- Чем обычно подтверждают
- Толстая капля и мазок крови, экспресс-тест на малярийный антиген.
Что это такое
Паразитарная инфекция, передающаяся при укусах комаров в тропиках и субтропиках — в Африке, Юго-Восточной Азии, Южной Америке, части Индии и Океании. Паразит размножается в печени, а затем в эритроцитах, разрушая их. Из нескольких видов возбудителя опаснее всего тропическая малярия: без лечения она способна убить за считаные дни, и именно её привозят из Африки. В России малярии нет, но привозные случаи регистрируются ежегодно, и часть из них заканчивается плохо из-за позднего распознавания.
Как распознать
Первые признаки появляются через семь-тридцать дней после укуса, а при некоторых видах — через месяцы. Классический приступ: сильнейший озноб с дрожью, затем жар до сорока, затем проливной пот и облегчение; приступы повторяются через день-два. Но при тропической малярии правильной периодичности часто нет: температура постоянная или беспорядочная, с головной болью, ломотой, тошнотой, поносом — то есть неотличимая от гриппа или кишечной инфекции. Отсюда правило, которое стоит запомнить: любая температура в течение года после возвращения из тропиков — это малярия, пока не доказано обратное. Об этом надо сказать врачу первым делом, потому что сам он о поездке может не спросить.
Почему счёт идёт на часы
Тропическая малярия за один-два дня переходит в тяжёлую форму: поражение мозга со спутанностью и судорогами, разрушение эритроцитов с анемией и чёрной мочой, почечная недостаточность, отёк лёгких, шок. Лечение начинают немедленно после подтверждения — а подтверждение простое: исследование капли крови под микроскопом или экспресс-тест дают ответ за час. Противомалярийные средства, назначенные врачом, при своевременном начале излечивают. Лечат в стационаре.
Что сказать врачу — и почему это решает
Привозную малярию распознают поздно почти всегда по одной причине: о поездке не заходит речь. Врач видит температуру, ломоту и понос и думает о том, что встречает ежедневно. Поэтому первое, что нужно произнести в приёмном отделении, — страна и даты поездки, включая пересадки и однодневные выезды, и принимал ли человек что-либо для профилактики. Дальше стоит прямо попросить исследование крови на малярию: это капля крови под микроскопом или экспресс-тест, ответ за час, и отрицательный результат при сохраняющейся температуре повторяют через несколько часов, потому что паразиты в крови появляются волнами. Профилактический приём средств, назначенный перед поездкой, вероятность снижает, но не отменяет: заболеть можно и на фоне него.
Что делать до и после поездки
Перед поездкой в страны с малярией — консультация врача о профилактическом приёме средств, который начинают до отъезда и продолжают после возвращения; прививки от малярии для путешественников нет. Защита от комаров: репелленты, одежда с длинным рукавом вечером, сетка над кроватью, кондиционер. После поездки — при любой температуре обращаться в тот же день в приёмное отделение или к инфекционисту, называя страну и даты; не пить жаропонижающие в ожидании, что пройдёт.