Воспаление шейного лимфоузла

Что это такое

Лимфоузлы — фильтры на пути лимфы, в которых задерживаются возбудители и происходит работа иммунных клеток. Увеличение узла в ответ на инфекцию рядом — не болезнь, а признак того, что защита работает: это то же самое, что покраснение вокруг занозы. На шее узлы собирают лимфу от горла, миндалин, зубов, уха, кожи головы и лица, поэтому увеличиваются при любой инфекции в этой области.

Как выглядит обычный воспалённый узел

Мягкий или слегка плотноватый, подвижный — легко смещается под пальцами, болезненный при надавливании, кожа над ним обычно не изменена или слегка покрасневшая. Появляется вместе с основной причиной или через несколько дней после неё: ангиной, кариозным зубом, отитом, ранкой на голове. Уменьшается по мере того, как проходит причина, но делает это медленно — узел может оставаться прощупываемым несколько недель после того, как всё остальное прошло, и это нормально, а не признак недолеченности.

У детей — почти всегда норма

Об этом стоит сказать отдельно, потому что родители тревожатся сильно. У детей лимфоидная ткань развита гораздо лучше, чем у взрослых, и они болеют респираторными инфекциями многократно за год. Мелкие подвижные узелки на шее прощупываются у большинства здоровых детей постоянно, и сами по себе они не требуют ни обследования, ни лечения, ни тем более прогревания. Насторожить должны те же признаки, что и у взрослых, перечисленные ниже.

Узлы не только на шее

Те же правила действуют там, где узлы прощупываются в других местах, — меняется лишь то, откуда они собирают лимфу. Подмышечные узлы принимают её от руки, грудной стенки и молочной железы: они увеличиваются при ранке или воспалении на руке, при воспалении в груди у кормящей женщины, после прививки в плечо. Паховые собирают лимфу от ноги, промежности и наружных половых органов; мелкие подвижные узелки в паху прощупываются у многих здоровых людей и сами по себе ничего не означают. Различие в другом: плотный, безболезненный и неподвижный узел в подмышке у женщины разбирают вместе с молочной железой и не откладывают, а увеличенный паховый узел рядом с язвочкой или высыпанием на половых органах требует обращения независимо от того, болит он или нет.

Когда узел перестаёт быть просто воспалённым

Признаки, при которых узел разбирают всерьёз: он плотный, твёрдый, а не эластичный; безболезненный при этом; неподвижный, спаян с кожей или с подлежащими тканями; растёт дольше месяца и не уменьшается; крупнее двух сантиметров; появился без всякой инфекции рядом. Расположение имеет значение: узел над ключицей у взрослого требует выяснения причины почти всегда. Значимо и сопровождение — температура без причины, ночная потливость до смены белья, потеря веса. Отдельно и без промедления смотрят узел у взрослого человека при наличии незаживающей язвы во рту, осиплости или односторонней боли в горле дольше трёх недель, а также у курящего.

Чего не нужно делать

Не греть узел — ни грелкой, ни компрессом, ни синей лампой: при нагноении тепло ускоряет распространение воспаления. Не втирать мази с разогревающим действием. Не разминать и не пытаться «размассировать». Не назначать себе антибактериальные средства: значительная часть увеличений вызвана вирусами, при которых они бесполезны. И не тянуть месяцами в надежде, что «само рассосётся», если узел не уменьшается.

Когда обращаться

Планово — при узле, не уменьшающемся дольше месяца, при увеличении узлов в нескольких областях тела, при перечисленных выше настораживающих чертах. В ближайшее время, к хирургу, — при нагноении: узел становится резко болезненным, кожа над ним краснеет и горячая, появляется размягчение в центре, поднимается температура. Немедленно, вызывая скорую, — при быстро нарастающем плотном отёке шеи, при затруднении глотания и дыхания, при невозможности открыть рот, при вынужденном положении головы, при высокой температуре с тяжёлым общим состоянием: воспаление могло выйти за пределы узла в клетчатку шеи.