Дегенеративные изменения поясничного отдела

Что это такое

Возрастные изменения межпозвонковых дисков и мелких суставов поясничного отдела: диски теряют влагу и высоту, суставы изнашиваются, появляются костные разрастания. Это происходит у всех, и на снимках такие изменения находят у большинства людей после сорока и почти у всех после шестидесяти — включая тех, у кого спина никогда не болела.

Снимок не равен диагнозу

Главное, что стоит понять. Заключение «дегенеративно-дистрофические изменения», «остеохондроз», «протрузии» само по себе диагнозом не является и лечения не требует: соответствие между картиной на снимке и болью слабое. Человек с внушительным снимком может не иметь боли, а с почти чистым — страдать. Боль объясняют изменения только тогда, когда они с чем-то совпадают: с зоной онемения при сдавлении корешка, с картиной сужения канала. В остальных случаях источник боли — мышцы, связки, суставы — и лечат его, а не снимок. Отсюда следствие: делать томографию при обычной боли в пояснице без тревожных признаков не нужно — она не меняет лечения, а найденные изменения пугают и ведут к лишним вмешательствам.

Как проявляется

Тупая ноющая боль в пояснице, усиливающаяся к концу дня, после долгого стояния и сидения, при разгибании после наклона, облегчающаяся лёжа. Утренняя скованность, проходящая после разминки. Обострения после нагрузки и переохлаждения, стихающие за дни и недели.

Что делать в первые дни обострения

Порядок здесь простой, и он противоположен привычному. Первое: не ложиться надолго. Постельный режим дольше суток-двух удлиняет боль и ослабляет мышцы; двигаться нужно столько, сколько получается, пусть медленно и с остановками. Второе: продолжать обычные дела в облегчённом виде — короткие прогулки по квартире, смена положения каждые двадцать-тридцать минут, никакого сидения часами. Третье: положение для отдыха — на спине с подушкой под коленями или на боку с подушкой между колен; вставать через бок, не скручиваясь. Четвёртое: тепло, а не холод, если нет отёка и травмы. Пятое: не поднимать тяжёлое и не наклоняться с прямыми ногами, а приседать. Обычное обострение стихает за несколько дней и проходит за две-шесть недель. Если через неделю нет никакого сдвига к лучшему, если боль отдаёт в ногу с онемением или появилась слабость — это уже повод показаться врачу, а не ждать дальше.

Что помогает

Движение, а не покой: сохранение активности при обострении, ходьба, регулярные упражнения для мышц спины и живота, плавание; перестройка рабочего места; снижение веса; тепло. Чем облегчить боль, подбирает врач. Постельный режим удлиняет боль. Корсет — только коротко. Обратиться к врачу нужно при боли дольше нескольких недель; не откладывая — при простреле в ногу с онемением, при слабости в ноге, при боли ночью и в покое, с температурой и потерей веса, после травмы; немедленно — при онемении в промежности, нарушении мочеиспускания и слабости в обеих ногах.