Лейкоз

Что это такое

Лейкоз — опухолевое заболевание кроветворения. В костном мозге из общей клетки-предшественницы образуются эритроциты, переносящие кислород, лейкоциты, защищающие от инфекций, и тромбоциты, отвечающие за свёртывание. При лейкозе одна изменённая клетка начинает бесконтрольно размножаться и вытесняет из костного мозга всё остальное. Отсюда вся картина болезни: она складывается из нехватки трёх нормальных ростков сразу.

Три линии признаков

Первая — от нехватки эритроцитов: нарастающая слабость, бледность, одышка при обычной нагрузке, сердцебиение, головокружение. Вторая — от нехватки нормальных защитных клеток: повторяющиеся инфекции, затяжные и плохо поддающиеся лечению, температура без явной причины, язвочки во рту, воспаление дёсен. Третья — от нехватки тромбоцитов: синяки от малейших прикосновений и в неожиданных местах, мелкие точечные кровоизлияния на коже голеней, кровоточивость дёсен при чистке зубов, носовые кровотечения, у женщин — обильные менструации. Часто увеличены лимфоузлы, печень и селезёнка; при этом бывает тяжесть в левом подреберье и быстрое насыщение при еде. У детей нередки боли в костях и ногах, из-за которых ребёнок отказывается ходить.

Острый и хронический — разные болезни

Различие принципиальное. Острый лейкоз развивается за недели: человек был здоров, а теперь стремительно нарастают слабость, температура и кровоточивость. Это состояние требует немедленной госпитализации и лечения, которое начинают безотлагательно; но при этом ряд острых лейкозов, особенно у детей, сегодня излечим у большинства — и это одно из самых больших достижений медицины последних десятилетий. Хронический лейкоз, наоборот, течёт годами и часто обнаруживается случайно по анализу крови у человека без всяких жалоб; часть таких больных долго не нуждается в лечении, а часть получает препараты, превращающие болезнь в контролируемое хроническое состояние с обычной продолжительностью жизни.

Диагноз начинается с простого анализа

Это стоит сказать отдельно, потому что многие представляют себе сложный и пугающий путь. Общий анализ крови с формулой — обычное, дешёвое и повсеместно доступное исследование — при лейкозе почти всегда даёт отчётливые изменения и служит поводом для немедленного направления к гематологу. Дальше диагноз подтверждают исследованием костного мозга. Отсюда практический вывод: при сочетании необъяснимой слабости, повторяющихся инфекций и лёгкого появления синяков не нужно гадать и ждать — нужен анализ крови, и он даёт ответ быстро.

Когда обращаться срочно

Немедленно, в приёмное отделение или вызывая скорую: при высокой температуре на фоне выраженной слабости, особенно если она сочетается с кровоточивостью или множественными синяками; при не останавливающемся носовом кровотечении или кровотечении из дёсен; при появлении мелкоточечной сыпи на голенях, не бледнеющей при надавливании; при резкой бледности с одышкой в покое; при спутанности; при сильной головной боли с рвотой. У человека, уже получающего лечение по поводу лейкоза, любая температура — повод для немедленного обращения, а не для домашнего наблюдения: при нехватке защитных клеток инфекция развивается стремительно.