Справочная статья. Не ставит диагноз и не заменяет осмотр врача. Составлено по клиническим рекомендациям Минздрава России и общепринятым медицинским руководствам. Источник и дата обновления — в конце статьи. Врачебную проверку материал не проходил.
Злокачественная опухоль гортани
МКБ-10 · C32
Также называют: рак гортани, рак голосовых связок
- Что это
- Опухоль голосовых складок или окружающих отделов гортани. Ранний и главный признак — стойкая охриплость, которая не проходит неделями и постепенно нарастает. Позже добавляются ощущение помехи при глотании, кашель, затруднение дыхания.
- У кого встречается чаще
- Чаще мужчины после 50, курящие, особенно в сочетании с алкоголем.
- Когда бывает неотложным
- Не экстренно, кроме случаев затруднённого дыхания. Правило простое: охриплость дольше трёх недель — обязательный осмотр гортани.
- С этим идут к
- ЛОР-врач, далее онколог.
- Чем обычно подтверждают
- Ларингоскопия, биопсия, КТ шеи.
Что это такое
Злокачественная опухоль гортани — чаще всего голосовых складок, реже отделов над и под ними. Главная причина — курение, особенно вместе с алкоголем; значение имеют также вирус папилломы человека, профессиональные вредности, длительный рефлюкс. Болеют преимущественно мужчины старше пятидесяти, но не только.
Опухоль, которая рано подаёт голос
Опухоль на голосовой складке уже размером в несколько миллиметров меняет голос — и это делает её одной из самых рано обнаруживаемых при одном условии: если на охриплость обращают внимание. Правило простое и его стоит запомнить: охриплость, не проходящая дольше трёх недель, требует осмотра гортани, а не ожидания и не очередного курса от «ларингита». Осмотр занимает минуты и выполняется ЛОР-врачом эндоскопом. Опухоль, найденная на этой стадии, излечивается с сохранением голоса у подавляющего большинства.
Что чаще всего оказывается причиной охриплости
Правило про три недели написано не для того, чтобы напугать: в подавляющем большинстве случаев причина охриплости безобидна, и знать это полезно. Самая частая — острый ларингит при простуде, который проходит за неделю-полторы. Дальше идут голосовая нагрузка и крик, узелки голосовых складок у преподавателей и певцов, заброс из желудка, который раздражает гортань по ночам, курение само по себе, сухой воздух, приём средств из ингалятора при астме без полоскания рта, аллергия, снижение функции щитовидной железы. Отдельно — паралич голосовой складки, который бывает после операций на щитовидной железе и грудной клетке. Смысл трёхнедельного срока в том, что все перечисленные причины либо проходят, либо объясняются за этот срок, а то, что не прошло и не объяснилось, нужно увидеть глазом — осмотром гортани, а не рассуждением.
Другие признаки
Ощущение помехи или кома при глотании, боль при глотании, отдающая в ухо, кашель, кровь в мокроте, неприятный запах изо рта, плотный узел на шее, позже — затруднение дыхания, шумный вдох, потеря веса. Опухоли вне голосовых складок голос меняют поздно и проявляются именно этим, поэтому односторонняя боль в горле дольше трёх недель у курящего — тоже повод для осмотра гортани.
Лечится ли
При ранних стадиях — лучевое лечение или небольшая операция через рот, с сохранением гортани и голоса. При распространённых — операция, иногда с удалением гортани и последующим восстановлением голоса иными способами, лучевое и лекарственное лечение. Ведут ЛОР-врач и онколог. Немедленно обращаются при затруднении дыхания и шумном вдохе, при обильном кровотечении из горла. Отказ от курения снижает риск и улучшает результаты лечения на любой стадии.