Непереносимость лактозы

Что это такое

Лактоза — молочный сахар. Чтобы её усвоить, в тонкой кишке работает фермент лактаза, расщепляющий её на простые сахара. Непереносимость лактозы возникает, когда этого фермента не хватает: нерасщеплённая лактоза доходит до толстой кишки, где её сбраживают бактерии с образованием газов и кислот, притягивая в просвет воду. Отсюда все жалобы. Важно сразу развести два разных понятия: это не аллергия на молоко. Аллергия — это иммунная реакция на белок молока, она может быть опасной; непереносимость лактозы — ферментная особенность, она неприятна, но не опасна совершенно.

Это не болезнь, а норма для большинства человечества

Факт, который многих удивляет: способность взрослого человека переваривать молоко — эволюционно недавнее исключение, а не правило. У всех млекопитающих выработка лактазы снижается после окончания вскармливания, и у людей происходит то же самое. Сохранение фермента во взрослом возрасте — генетическая особенность, распространившаяся в популяциях с давней традицией скотоводства. В мире около двух третей взрослых людей в той или иной степени не переносят лактозу, и в этом смысле непереносимость — статистическая норма. В России распространённость заметно различается между регионами и народами.

Как проявляется

Через полчаса-два часа после молочного появляются вздутие, урчание, схваткообразная боль в животе, повышенное газообразование, жидкий стул. Ключевая особенность — зависимость от дозы: почти все люди с непереносимостью спокойно переносят небольшие количества, и полное исключение молочного обычно избыточно. Отдельно бывает вторичная непереносимость — временная, после кишечной инфекции или на фоне заболеваний тонкой кишки: тогда фермент восстанавливается по мере заживления слизистой, и ограничения нужны лишь на время.

Как разобраться и что делать

Диагноз подтверждают дыхательным тестом с лактозой или другими исследованиями, которые назначает гастроэнтеролог; иногда достаточно наблюдения за реакцией на исключение и возвращение продукта. Специального лечения состояние не требует — оно не повреждает организм и не даёт осложнений. Подход строится на подборе переносимой дозы: у многих это стакан молока в день, разделённый на части и выпитый с едой. Хорошо переносятся выдержанные твёрдые сыры, где лактозы почти не остаётся, и кисломолочные продукты, в которых её частично расщепили бактерии. Существуют безлактозные молочные продукты и препараты фермента, которые принимают с молочной едой; целесообразность их применения определяет врач.

Не забыть про кальций

Единственный реальный риск при этом состоянии — не сама непереносимость, а необоснованно строгое исключение всего молочного, из-за которого в питании не хватает кальция; в долгую это отражается на костях. Поэтому полное исключение без необходимости не рекомендуется: гораздо разумнее найти переносимую дозу и оставить в рационе те молочные продукты, что не вызывают жалоб. Если исключение всё же необходимо, врач подскажет, чем восполнить кальций.

Когда всё-таки к врачу

Стоит обратиться, если жалобы не укладываются в картину: если они возникают и без молочного, если есть кровь в стуле, потеря веса, температура, ночная диарея, если состояние появилось внезапно у взрослого человека без предшествующей инфекции. Похожие проявления даёт целиакия, синдром раздражённого кишечника, воспалительные заболевания кишечника, и разграничить их может только врач.