Справочная статья. Не ставит диагноз и не заменяет осмотр врача. Составлено по клиническим рекомендациям Минздрава России и общепринятым медицинским руководствам. Источник и дата обновления — в конце статьи. Врачебную проверку материал не проходил.
Кератит и повреждение роговицы
МКБ-10 · H16
Также называют: воспаление роговицы, царапина на глазу
- Что это
- Воспаление или травма прозрачной оболочки глаза. Сильное ощущение соринки, слезотечение, невозможность открыть глаз на свету, снижение зрения. Частая причина у молодых — контактные линзы, особенно если в них спали.
- У кого встречается чаще
- Носители контактных линз, после травм глаза и попадания инородного тела.
- Когда бывает неотложным
- Да. Язва роговицы у носителя линз развивается за сутки и оставляет стойкое помутнение.
- С этим идут к
- Офтальмолог в тот же день. Линзу снять и не надевать.
- Чем обычно подтверждают
- Осмотр с окрашиванием роговицы, посев при язве.
Что это такое
Роговица — прозрачная передняя оболочка глаза, через которую проходит свет. Кератит — её воспаление или повреждение: инфекционное, вызванное бактериями, вирусами, грибами, амёбами, — или травматическое, от царапины, инородного тела, ожога, ультрафиолета. Роговица не имеет сосудов, заживает медленно, а всякое помутнение на ней остаётся и снижает зрение. Отсюда особое отношение к любому её повреждению.
Как проявляется
Сильное ощущение соринки и боль, слезотечение, светобоязнь до невозможности открыть глаз, покраснение глаза, сгущающееся кольцом вокруг роговицы, снижение и затуманивание зрения; иногда видно белёсое пятно на роговице. Это отличает кератит от конъюнктивита, при котором зрение не страдает, а боли почти нет.
Линзы — главная причина у молодых
Ношение контактных линз, особенно сон в них, ношение дольше срока, плохая гигиена, промывание водой из-под крана, — причина большей части тяжёлых бактериальных и амёбных кератитов у молодых людей. Язва роговицы у носителя линз развивается за сутки и оставляет стойкое помутнение. Поэтому правило: при покраснении, боли и светобоязни в глазу линзу снять немедленно, не надевать до осмотра, линзу и контейнер не выбрасывать, а взять с собой к врачу, и к офтальмологу — в тот же день.
Правила для тех, кто носит линзы
Почти все тяжёлые кератиты у молодых людей связаны с линзами, и почти все они предотвратимы. Никогда не спать в линзах, если они не предназначены для этого прямо, — сон в линзах повышает вероятность язвы роговицы в разы. Не превышать срок ношения: месячные линзы через месяц выбрасывают, даже если надевали их десять раз. Никогда не промывать линзы и контейнер водой из-под крана и не мыть в душе в линзах: в водопроводной воде живёт амёба, вызывающая тяжелейший и трудно излечимый кератит. Раствор в контейнере менять целиком каждый раз, а не доливать; сам контейнер менять раз в три месяца. Руки мыть и вытирать насухо до прикосновения к линзе. Не надевать линзы при малейшем покраснении или дискомфорте и снимать при первых неприятных ощущениях. И держать под рукой очки: без запасных очков человек надевает линзу на раздражённый глаз, потому что иначе не видит.
Что делают
Офтальмолог осматривает роговицу с окрашиванием, при инфекции берёт посев и назначает интенсивное местное лечение — капли по часам, в тяжёлых случаях в стационаре. Вирусный кератит лечат противовирусными средствами, и здесь важно предупреждение: гормональные противовоспалительные капли при нераспознанном вирусном кератите резко ухудшают течение вплоть до потери глаза, поэтому «капли от красноты», оставшиеся с прошлого раза, при боли в глазу не применяют. Инородное тело удаляют. При стойком помутнении в исходе существует пересадка роговицы. Обращаться в тот же день — при боли, светобоязни и снижении зрения, при травме глаза, при пятне на роговице.