Справочная статья. Не ставит диагноз и не заменяет осмотр врача. Составлено по клиническим рекомендациям Минздрава России и общепринятым медицинским руководствам. Источник и дата обновления — в конце статьи. Врачебную проверку материал не проходил.
Паховая грыжа
МКБ-10 · K40
Также называют: грыжа в паху, грыжа паха, вылезла грыжа в паху
- Что это
- Часть содержимого живота выходит через слабое место в паху. Появляется мягкая припухлость, которая увеличивается при натуживании и в положении стоя и вправляется лёжа. Сопровождается тянущим дискомфортом при нагрузке.
- У кого встречается чаще
- Чаще мужчины, при тяжёлой физической работе, хроническом кашле, запорах.
- Когда бывает неотложным
- Не относится к неотложным, пока грыжа вправляется. Если выпячивание перестало вправляться, стало резко болезненным и появилась рвота — это ущемление.
- С этим идут к
- Хирург.
- Чем обычно подтверждают
- Осмотр хирурга, УЗИ паховой области.
Что это такое
В паху проходит канал, через который у мужчин идёт семенной канатик, а у женщин связка матки. Это анатомически слабое место брюшной стенки, и через него содержимое живота — чаще всего петля кишки или прядь сальника — может выходить под кожу. Паховые грыжи встречаются часто и у мужчин заметно чаще, чем у женщин. Способствуют возраст, тяжёлый физический труд, хронический кашель, запоры, затруднённое мочеиспускание, избыточный вес, а также наследственная слабость соединительной ткани.
Как проявляется
Мягкая припухлость в паху, которая появляется или увеличивается при натуживании, кашле и в положении стоя, а лёжа уходит — иногда сама, иногда её приходится слегка вправить рукой. Сопровождается тянущим дискомфортом или чувством распирания при нагрузке, к концу дня; тянуть может и вниз, в бедро и в область тазобедренного сустава, отчего причину сперва ищут в суставе. У мужчин грыжа может спускаться в мошонку. На ранних стадиях заметно только небольшое выпячивание при кашле, которое человек долго не считает поводом для обращения.
Сама не исчезнет
Это стоит сказать прямо, потому что ожидание — самая частая тактика. Грыжа не рассасывается и не зарастает; со временем дефект расширяется, и грыжа увеличивается. Бандажи и пояса грыжу не лечат: они лишь удерживают её, а при длительном ношении способствуют сращениям и затрудняют последующую операцию. Единственный способ устранить грыжу — операция, при которой дефект закрывают, чаще всего сетчатым протезом; выполняется она в том числе через небольшие проколы и переносится хорошо.
Оперировать или наблюдать
Тактика зависит от того, беспокоит ли грыжа. При небольшой, легко вправимой и не мешающей грыже допустимо наблюдение — вероятность ущемления невелика, и торопиться не обязательно; решение принимает хирург. Но если грыжа беспокоит, растёт или мешает работать, операцию делают планово. Планово — это ключевое слово: плановое вмешательство несопоставимо безопаснее и предсказуемее экстренного, которое приходится делать при ущемлении, нередко уже с удалением участка кишки.
Когда вызывать скорую
Немедленно, если выпячивание перестало вправляться, стало резко болезненным, плотным и напряжённым; если кожа над ним покраснела; если появились схваткообразная боль в животе, рвота, вздутие, прекращение отхождения газов и стула. Это ущемление: зажатый участок кишки лишается кровоснабжения и погибает за часы. Вправлять ущемлённую грыжу самостоятельно нельзя, греть и принимать слабительное — тоже; не есть и не пить, потому что вероятна операция.