Синдром раздражённого кишечника

Что это такое

Синдром раздражённого кишечника — это расстройство работы кишечника без его повреждения. Ключевое слово здесь «работы»: при обследовании кишка выглядит здоровой, никакого воспаления, язв или опухолей нет, а нарушено взаимодействие между кишечником и мозгом. Это одно из самых распространённых состояний в гастроэнтерологии: им страдает примерно каждый десятый человек, чаще женщины и чаще люди молодого и среднего возраста.

Как возникает

Современное понимание строится вокруг оси «кишечник — мозг». Стенка кишки при этом состоянии обладает повышенной чувствительностью: то количество газа или растяжение, которое здоровый человек не заметит, здесь воспринимается как боль. Нарушается и моторика — кишка сокращается либо слишком активно, либо вяло. Вклад вносят перенесённая кишечная инфекция, после которой синдром нередко и начинается, изменения микрофлоры, стресс и тревога. Отдельно стоит подчеркнуть: это не «болезнь от нервов» в смысле выдумки — боль совершенно реальна, просто её механизм лежит в нарушенной регуляции, а не в повреждении ткани.

Как проявляется

Основа — повторяющаяся боль или дискомфорт в животе, связанные с дефекацией: чаще боль облегчается после стула или, наоборот, меняется его частота и консистенция. Дополняют вздутие, урчание, ощущение неполного опорожнения. Постоянного места у боли нет: чаще она ощущается внизу живота, слева или справа, по ходу толстой кишки, и способна переходить со стороны на сторону — неизменная точка боли для этого состояния нехарактерна. По преобладающему нарушению стула выделяют варианты с запором, с диареей и смешанный. Очень характерная деталь: жалобы не беспокоят ночью и не будят человека — это одно из отличий от органических заболеваний. Течение волнообразное, годами, с периодами затишья и обострений, часто связанных со стрессовыми периодами.

Как ставят диагноз

Диагноз ставится не «на всякий случай», а по определённым признакам и после исключения того, что может выглядеть похоже: воспалительных заболеваний кишечника, целиакии, инфекции, а у людей старшего возраста — опухоли. При типичной картине, отсутствии тревожных признаков и молодом возрасте объём обследования обычно невелик — бесконечно обследоваться при этом состоянии не нужно и даже вредно, потому что поддерживает тревогу, которая сама по себе ухудшает течение.

Лечится ли и чем

Синдром раздражённого кишечника не опасен и не переходит ни в рак, ни в воспалительные заболевания кишечника — это стоит услышать в первую очередь, потому что страх «пропустить что-то серьёзное» мучает людей с этим диагнозом сильнее самих жалоб. Полностью он обычно не устраняется, но хорошо контролируется, и качество жизни удаётся вернуть к нормальному. Подход комплексный: врач подбирает средства под преобладающий вариант — отдельно при запоре, отдельно при диарее, отдельно от боли и спазма; доказанную пользу приносит специальная диета с временным ограничением определённых углеводов, которую назначает и сопровождает врач или диетолог, потому что самостоятельно её соблюдают неправильно. Существенную роль играет работа с тревогой и стрессом, и это не отговорка: методы психотерапии при этом состоянии имеют доказанную эффективность наравне с лекарствами. Ведёт всё гастроэнтеролог.

Тревожные признаки, которых при этом синдроме быть не должно

Есть набор признаков, при которых диагноз пересматривают и обследуют дальше: появление жалоб впервые после пятидесяти лет, кровь в стуле, необъяснимая потеря веса, ночная боль и ночная диарея, будящие человека, лихорадка, анемия в анализах, рак кишечника у близких родственников. Ничего из этого к синдрому раздражённого кишечника не относится, и при их появлении нужно обратиться к врачу, даже если диагноз был поставлен давно.