Воспалительные заболевания кишечника

Что это такое

Под воспалительными заболеваниями кишечника понимают два родственных состояния — язвенный колит и болезнь Крона. В обоих иммунная система по неясной до конца причине поддерживает хроническое воспаление кишечной стенки. Различие в том, где и как: язвенный колит поражает только толстую кишку, непрерывно и поверхностно; болезнь Крона может затронуть любой отдел пищеварительного тракта, участками, и проникает через всю толщу стенки — отсюда её склонность к свищам и сужениям. Начинаются они чаще у молодых, между двадцатью и сорока годами.

Как проявляется

Длительный понос, часто с кровью и слизью, схваткообразная боль в животе, ложные позывы, ночные пробуждения из-за стула, потеря веса, невысокая температура, выраженная утомляемость, у детей — отставание в росте. При язвенном колите воспаление начинается от прямой кишки и поднимается вверх по левой половине толстой кишки, поэтому боль чаще ощущается внизу слева и стихает после опорожнения. Течение волнообразное: обострения чередуются с ремиссиями. Существенная особенность, из-за которой болезнь распознают поздно: она затрагивает не только кишечник. Бывают боли и припухание суставов, воспаление глаз, узловатые болезненные уплотнения на голенях, язвы во рту, поражение печёночных протоков — и человек годами ходит по разным специалистам.

Чем отличается от синдрома раздражённого кишечника

Это разграничение важно, потому что жалобы отчасти похожи, а суть разная. При синдроме раздражённого кишечника кишка не повреждена, воспаления нет, и не бывает крови в стуле, потери веса, температуры, анемии и ночных пробуждений из-за стула. Всё перечисленное — так называемые тревожные признаки, и при их появлении диагноз пересматривают и обследуют. Существует простой анализ кала на белок воспаления, который довольно надёжно разграничивает эти два состояния и позволяет не делать лишнюю колоноскопию — и, наоборот, не пропустить нужную.

Лечится ли и чем

Полностью не устраняется, но за последние двадцать лет цели лечения изменились радикально. Раньше стремились снять обострение, теперь — добиться заживления слизистой и удерживать ремиссию, потому что именно это предотвращает осложнения и операции. Появились препараты, действующие на конкретные звенья воспаления, включая биологические, и они изменили прогноз для тяжёлых форм. Лечение постоянное и не прекращается при хорошем самочувствии: самовольная отмена — самая частая причина обострения. Ведёт гастроэнтеролог. При осложнениях болезни Крона и при тяжёлом язвенном колите применяют хирургическое лечение; при язвенном колите удаление толстой кишки избавляет от болезни, но это решение крайнее.

Что важно знать на годы вперёд

Длительное воспаление толстой кишки повышает вероятность развития опухоли, поэтому людям с многолетним течением регулярно выполняют колоноскопию с осмотром слизистой — это наблюдение обязательное и плановое, а не по жалобам. Отдельно следят за состоянием костей, за уровнем железа и витаминов, за прививочным статусом, потому что часть лечения подавляет иммунитет. Курение действует по-разному: при болезни Крона оно заметно ухудшает течение, и отказ от него входит в лечение.

Когда вызывать скорую

При обильном кровотечении со стулом. При сильной боли с резким вздутием живота, высокой температурой и учащённым сердцебиением — это может быть тяжёлое расширение толстой кишки, состояние неотложное. При доскообразном напряжении живота. При признаках непроходимости — рвоте, прекращении отхождения газов. При выраженной слабости, головокружении, бледности. Планово и не откладывая — при поносе с кровью, держащемся дольше нескольких суток, и при потере веса без объяснения.